肺癌是本港頭號癌症殺手，由於早期病徵不明顯，不少患者發現患病時已屆晚期。但隨着醫學科技進步，近年出現不少針對性的治療方案，能更準確有效地控制患者病情。
早前由《健康創富》雜誌主辦，英國阿斯利康藥廠、亞洲癌症及血液專科中心贊助的「21世紀肺癌治療──怎樣做得更準確有效」講座，特別邀請了臨床腫瘤科專科黃舜雯醫生及張明智醫生擔任主講嘉賓，為市民詳細介紹現時治療肺癌的最新方向。
早期病徵不明顯
黃舜雯醫生指出，早期肺癌病徵大多不明顯，因此大部分患者確診時已屬晚期。一般徵狀包括持續性咳嗽、痰中帶血、氣促、食慾不振、體重下降、手腳乏力、頸部淋巴結腫脹及骨頭疼痛等。
要確診肺癌，可先照X光肺片或接受電腦掃描檢查，若發現肺部有不正常陰影，便需進一步抽取組織進行化驗。診斷方法包括支氣管鏡、熒光支氣管鏡、肺刺穿活組織檢查及胸膜穿刺放液，患者亦可透過正電子掃描來檢查癌細胞是否已擴散至其他器官。
針對基因變異設定個人化治療
患者確診後，若屬早期，宜先接受手術切除腫瘤及附近淋巴，部分病情適合者可用微創手術。手術後，醫生會跟據病情決定術後的輔助治療。部分高危的1期患者及第2、3期患者會輔以化療或放射治療來消滅殘餘腫瘤，以減低復發機會及增加存活率。對於病情屬晚期或癌細胞已擴散的患者，黃舜雯醫生表示，醫生會因應患者的病情、健康狀況、病徵、癌細胞種類及其基因特徵來決定治療方案。
若患者的癌細胞帶有表皮生長因子受體（EGFR）基因變異，可選用口服標靶藥酪胺酸酶抑制劑（TKI）如Gefitinib作為一線治療，以阻止癌細胞生長及擴散。如患者癌細胞並非帶有EGFR基因變異，則可選擇接受化療，部分情況可配合針劑標靶藥物如Bevacizumab、Cetuximab，以提升化療的效果。此外，少部分帶有ALK基因變異的患者，可選用較新的標靶藥物Crizotinib作治療方案。
新放療技術 強化對腫瘤的控制
除手術切除、化療及標靶治療外，放射治療同樣能應用於肺癌治療上。張明智醫生表示，肺癌1至2A期患者如不適宜進行手術切除，而其主瘤少於五厘米、沒有影響淋巴結、距離心臟或中央位置較遠，可使用IGRT影像引導放射治療，此為一項新的四維放射治療技術，治療時利用先進的影像設備對腫瘤進行即時監控，確保治療射線緊隨腫瘤。
對於2B至3期的患者，其主瘤靠近中央，淋巴結受到影響，患者可於手術以外輔以化療及電療，以減低日後復發的機會。
張明智醫生指出，近年引入的先進放療設備，如影像引導放射治療IGRT及螺旋治療器（Tomotherapy），可精確地對準分布廣泛的病灶，既能提高療效，亦能減低對正常組織的損害，如再加上藥物治療，可令擴散性的腫瘤得到較長久的控制。
