骨質疏鬆和膝關節炎是常見的骨科問題，患者會感到患處痛楚，但不少人都將兩者混淆。有見及此，《健康創富》雜誌主辦「骨質疏鬆及膝關節炎的嶄新療法」專題講座，特別邀請骨科專科醫生林自強，講解兩者的分別和最新療法。

許多人將骨質疏鬆和膝關節炎混為一談，其實兩個病症的病因、病理、診斷和治療均不盡相同。骨科專科醫生林自強表示，骨質疏鬆症常見於50歲以上婦女。主要原因是更年期後婦女的雌激素水平下降，令蝕骨細胞較造骨細胞活躍，導致骨質流失，因而出現骨質疏鬆症。另外，60歲以上男性亦是高發群，發病率約是女性的三分一。

骨質疏鬆可發生在骨骼任何位置，當中又以椎骨、髖骨及腕骨最常見。由於患者大多在骨折前無任何徵狀，所以不少患者因意外跌傷才發現患病。約三分一髖骨骨折患者於骨折後2年內死亡，而半數則不良於行，需家人照顧，可見後果十分嚴重。

要預防骨質疏鬆，可攝取足夠鈣質及維他命D。林自強醫生稱，停經後的女性，宜吸收約1,200mg鈣質，所以正餐以外（約500mg）再多喝約1.5杯高鈣奶，就可補充所需鈣質了。另外，負重運動如跑步、健康舞、太極等，會為骨質製造壓力，有助保持骨質健康。

仿保骨素 針對骨骼新陳代謝

現時，有多種藥物治療骨質疏鬆症，包括雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑（SERMS）、仿保骨素（RANK Ligand Inhibitor）等。根據美國臨床內分泌專科醫生協會藥物指引，「雙磷酸鹽」及「仿保骨素」均被評為第一線的骨質疏鬆症藥物。而「仿保骨素」屬較新的療法，它模仿身體自然蛋白質保骨素，針對骨骼的新陳代謝，阻止蝕骨細胞的形成、功能及生存，從而減少骨質流失。由於仿保骨素屬每6個月1次的皮下注射，因此對需長期服用大量藥物的病人來說，可減少對吃藥的抗拒。同時，仿保骨素亦適用於對其他骨質疏鬆藥物出現副作用的病人。

膝關節炎可致骨刺

對於另一常見骨科問題膝關節炎，早期膝痛的出現多與活動有關，病人在休息後痛楚便得以紓緩。例如走樓梯時特別容易感到痛楚，膝關節活動時則經常「喀喀」作響。林自強醫生指出，「膝關節炎可形成骨刺，當膝關節的軟骨被磨蝕，就會逐漸變軟和薄弱，會刺激關節腫脹和疼痛，同時亦會增加附近骨骼的壓力，形成骨刺。但骨刺是否需要割除需視乎情況。」

嶄新關節炎療法

治療膝關節炎除了病人教育及輔導，還有物理治療、藥物治療及骨科手術。膝關節炎近年亦有嶄新的治療法，當中包括注射透明質酸鈉（Sodium Hyaluronate）。透明質酸鈉是天然氨基葡萄糖聚合物，存在於關節軟骨及滑液中。注射劑可補充及促進關節製造正常滑液，促進營養物在軟骨中擴散，活化及修復纖維軟骨組織，令關節的活動較靈活，減少痛楚。

至於骨科手術，適合長期痛楚及嚴重關節活動失效患者，有助他們恢復活動能力和減少痛楚。嶄新的治療法包括膝關節鏡微創手術及電腦導航微創手術。林自強醫生稱，「約三分之一的膝蓋有纖維組織滑膜。患者年輕時，這些滑膜不會構成影響。但一些病人到40多歲時，由於創傷及長時間磨損，滑膜會增厚，並需要透過膝關節鏡微創手術將新增軟組織切除，然後再注射透明質酸鈉，補充關節液，再加上物理治療，以強化肌肉。」

全電腦導航微創手術適合第四級磨損膝關節炎（即關節已骨磨骨或變形）患者。患者可置換金屬及聚脂的膝關節，約可使用10至15年，但手術亦有約2%感染發炎風險。微創手術的傷口約12至14毫米長，因此復元速度較快。