有助及早發現患病

肝癌是本港癌症死亡率第三高癌症。由於徵狀不明顯，所以往往發現時已屆晚期。為提高市民對肝癌的認識，《健康創富》雜誌主辦，香港大塚製藥贊助的「肝癌的篩查、診斷和治療」講座，特別邀請香港外科醫學院外科院士分會副主席鄭繼志醫生，講解肝癌的診斷和治療。

 

外科專科醫生鄭繼志表示，肝癌在亞太地區的發病率較歐美地區高，達每年每10萬人有14至36人，而中國更佔55%。在香港，肝癌是第四大癌症，每年每10萬人有26.2人患有，而癌症死亡率則位列第三。

 

肝炎與肝硬化屬高危

乙型肝炎病毒（HBV）帶菌者、慢性丙型肝炎（HCV）患者及肝硬化患者都是肝癌高危族，當中乙型肝炎病毒帶菌者患癌的風險更達100倍。鄭繼志醫生稱，肝癌通常生於比較年輕的人身上，約40至60歲，但由於徵狀不明顯，至發現時已屆晚期，而且復發率亦高，因此篩查十分重要。「事實上，有小規模的數據顯示由篩查發現的肝癌患者的平均生存期（22個月），顯著長於有症狀的腫瘤患者（五個月）。」

 

篩查方面，除了可以每六個月進行一次超聲波掃描與血清甲胎蛋白（AFP）以得悉肝癌癌指數外，由於乙肝病毒帶菌者屬高危族，HBV感染者的篩查能診斷出更多早期階段疾病。診斷方面則有多個方法，包括超聲波掃描、顯影電腦斷層掃描、顯影磁力共振掃描、肝血管造影和碘油掃描。

 

兩成半患者適用根治性治療

治療方面，鄭繼志醫生指出，約25%患者可進行根治性治療，包括肝臟部分切除、肝移植及局部消融，而使用哪種方法視乎肝功能情況。不過，如果患者肝儲備不足、屬後期肝癌及有其他疾病，就不能進行根治性治療了。整體而言，肝癌患者的五年生存率為20%至50%。

 

肝臟部分切除手術的可行性，要視乎患者情況，包括腫瘤範圍、潛在的肝臟疾病嚴重性、肝臟儲備功能（可透過肝功能試驗如Child’s評級及Indocynanide green停留測試，以及肝容量來確定）及病人本身的醫療條件。鄭繼志醫生表示，只有10%至30%患者在診斷時是適合進行切除手術。不過，手術切除後五年內，有50%至80%患者會復發，並大多在兩年內復發，他們大多為慢性病毒性肝炎或酒精性肝病患者。

 

肝移植比較適合早期肝癌及肝功能差的患者，同時只有一個腫瘤及直徑在五公分以內，或不超過三個腫瘤及直徑少於三公分。

 

射頻消融術是以高頻電流經電極針直達腫瘤組織，令細胞離子發生強烈振動，最後化成高熱，殺死癌細胞。此方法適合深部並小於三公分腫瘤、肝功能較差及手術切除風險高的患者，但其復發率較切除手術為高，且亦容易併發炎症。

 

如果診斷過後，發現腫瘤經已擴散，可考慮採用Sorafenib進行標靶治療。標靶治療的反應率達40%，其中位生存期可提高逾三成至46.3週，但費用亦昂貴。

 

改善肝功能有助治療

鄭繼志醫生強調，「肝臟是人體十分重要的器官，任何食物都要經過肝臟的轉化，才可以為身體應用，因此，如果肝臟出現問題，會影響身體的正常運作。」要改善肝臟功能，除了要戒酒、少吃高脂肪食物，亦可服用抗肝炎藥及支鏈氨基酸。支鏈氨基酸屬補充劑，既可用作病人的能量來源，尤其是當肝病患者的肝功能製造糖分能力減低，導致能量來源不足；亦可以加速肌肉內的蛋白質合成，抑制肌肉的蛋白質分解。

 

鄭繼志醫生提醒，早期肝癌是可以治癒的，而且亦有多種不同的治療和紓緩方法，因此，高危人士應定期檢查肝臟，有助及早發現，以及得到適切的治療。