骨質疏鬆症沒有明顯症狀，至患者出現第一次骨折時才知道自己患病，因此若不能及早發現及接受治療，後果可以十分嚴重。為讓市民能更認識骨質疏鬆症，由《健康創富》雜誌主辦的「護骨有法」專題講座，特別邀請到老人科專科醫生葉珮嫦，為市民講解有關骨質疏鬆症的資訊。

 

■ 文：Hazel

 

骨質疏鬆症的發生，是由於骨骼組織的微結構退化，令骨骼間的小孔逐漸變大，使骨骼愈來愈脆弱，從而增加了骨折的風險。骨質疏鬆症的徵狀一般不明顯，很多患者都是在出現骨折以後，才被診斷患有骨質疏鬆症。而椎骨、髖骨及腕骨，都是較常發生骨折的部位。另外，患者的脊椎亦可能會因為塌陷，而導致身高變矮、駝背及背痛等症狀。

 

更年期婦女屬高危

婦女在停經後，骨質流失的速度會加快，葉珮嫦解釋，「我們的骨骼是一種活的組織，當中含有『蝕骨細胞分化因子』及『保骨素』，以平衡蝕骨細胞及造骨細胞的運作。婦女停經後，雌激素水平會下降，『蝕骨細胞分化因子』因而增加，致使『保骨素』的作用不足。這會造成蝕骨細胞的活性高於造骨細胞，骨質流失的速度便會過快，最後骨骼就會愈來愈脆弱。」除更年期婦女外，60歲以上男性、有家族病史、體型較瘦小、曾有骨折、長期服用類固醇等都是高危因素；另外，一些不健康的生活習慣，例如少運動、酗酒（每天多於二杯）、吸煙、飲食中維他命D及鈣質的攝取不足、體重指標過低（BMI<19）等，都是造成骨質疏鬆症的誘因。

 

高危族應定期檢查骨質

為能及早發現患有骨質疏鬆症，高危一族應定期接受骨質密度檢查。葉珮嫦表示，現時主要以簡單方便的超聲波骨質密度測量來作骨質密度的初步評估。若發現患有骨質疏鬆症，便可進一步接受雙能量X光骨質密度測試，以評估脊骨及股骨的骨質密度，準確度高且無痛。根據世界衞生組織的定義，T值於-1以上為正常，於-1至-2.5為骨質密度偏低，-2.5以下則為骨質疏鬆，T值愈大，發生骨折的機會便愈高。

 

多種藥物防治骨質流失

當確診患有骨質疏鬆症時，單靠服用鈣片或其他營養補充劑其實並不足夠，患者應及早求醫，並根據醫生的指引及病情需要而選擇適合自己的藥物療程。現時有多種治療骨質疏鬆症的藥物，包括選擇性雌激素受體調節劑、副甲狀腺荷爾蒙、雙磷酸鹽口服或靜脈注射藥物及「仿保骨素」骨鬆針等。葉珮嫦表示，選擇性雌激素受體調節劑可減低脊骨骨折風險，但對於股骨骨折風險則未有足夠數據支持；副甲狀腺荷爾蒙可增加造骨細胞的功能，患者需每天自行作皮下注射。

 

雙磷酸鹽藥物為現時最普遍使用的藥物，它可減少蝕骨細胞的活動，從而增加骨質密度，口服藥物需每星期或每個月服用一次，靜脈注射藥物則為每三個月或每年注射一次。葉珮嫦表示，雙磷酸鹽口服藥物須空肚服用，並以一整杯清水送服，在服藥30至60分鐘內不能躺下或進食。由於服藥程序繁複，因此許多本身需要服用大量藥物的長者難以跟隨。而「仿保骨素」為較新的藥物，它能模仿身體自然蛋白質─保骨素，調節骨骼的新陳代謝，可阻止蝕骨細胞的形成，從而減少骨質流失，並能減低全身所有部位的骨折風險。患者只需每六個月接受一次皮下注射，便有助減低因需服用大量藥物而有所遺漏的可能性。

 

注意生活飲食多運動

健康的生活習慣可有效預防骨質疏鬆，包括從食物中攝取鈣質和維他命D、每天10至15分鐘陽光照射及恆常做負重運動等。患者亦可服用鈣片補充鈣質，但需留意分量，以免服食過量引致腎石及便秘。葉珮嫦建議市民要按照醫生指引服用補充劑，不要盲目相信廣告或胡亂購買藥物服用，否則有機會延誤病情或使其惡化。