乳癌高踞本港女性常見癌症首位，每年約有3,000宗新症，雖然發病率高，但隨着醫學科技不斷進步，現時已有不少針對性的治療方法相繼出現，能針對不同類型的乳癌患者，以延長患者的存活期及減低其復發風險。
為讓市民了解現時乳癌治療的最新趨勢，由《健康創富》雜誌主辦、Hospira贊助的「乳癌治療與醫療保險知多D」專題講座，特別邀請了安健腫瘤治療中心內科腫瘤專科陸凱祖醫生為市民作詳細講解。
陸凱祖醫生指出，採用哪種治療乳癌的方案，需視乎患者的癌細胞有否轉移至其他器官。如沒有轉移，可接受手術切除及配合電療；如有轉移，便會以藥物作輔助性的跟進治療，包括荷爾蒙治療、化療或標靶治療，此三類治療的藥物可混合使用，從而減低癌症復發率及增加存活率。
在決定用藥方案前，專科醫生會先把患者分為高風險及低風險兩個組別。如手術後的復發期愈短（低於2年），或腫瘤已擴散及影響內臟，又或對荷爾蒙受體呈陰性，便屬高風險類別；而低風險患者的情況則相反。
荷爾蒙化療新藥
增患者存活期
陸凱祖醫生表示，在輔助治療方面，若患者荷爾蒙受體呈陽性，可先接受荷爾蒙治療，傳統荷爾蒙藥物三苯氧胺（Tamoxifen）適合50歲以下、仍未停經的患者使用，而新一代荷爾蒙藥物芳香酶抑制劑（Aromatase Inhibitor，AI）則適用於已停經的患者，而且療效比三苯氧胺較佳。
至於化療方面，現時醫學界約有20至30多種化療藥物，陸凱祖醫生表示，從七十年代至九十年代後期，使用化療藥物的患者存活期由1年多增加至5年，而3年及5年的存活率則分別由15%及10%增加至61%及40%，反映化療藥物的療效正逐漸提升。
他續引述一項十年前的外國大型研究表示，新一代以多西紫杉醇（Docetaxel）為本的TAC化療組合，其療效比傳統化療組合FAC（以5-FU為本）更佳。當中高達八成有淋巴轉移的患者於3年內沒有復發，估計現時高危患者於3至5年內，無復發的機會率已達到九成。
標靶藥阻腫瘤生長
除視乎腫瘤的大小及有否轉移外，醫生亦會按腫瘤特定的生物指標，例如HER-2，而選用不同的治療方案。患者需透過細胞顯色測試（FISH Test）或基因測試，來檢驗出有否對HER-2受體呈陽性，並嘗試標靶治療。
在乳癌個案中，有約20%至25%為HER-2型乳癌患者，陸凱祖醫生表示，若患者屬HER-2型乳癌，近年有標靶藥物曲妥珠單抗（Trastuzumab）可針對HER-2受體，中斷癌細胞的生長信號，並阻礙其生長及分裂，亦能示意身體的免疫系統將癌細胞消滅。標靶藥物配合化療藥物使用，更可加強治療效用，患者的存活期可由22.7個月增加至31.2月，增幅接近四成。
對於非HER-2型擴散性乳癌患者，現時亦有其他標靶藥物可供使用，包括抗腫瘤血管生成藥物貝伐珠單抗（Bevacizumab），透過抑制血管內皮生長因子（VEGF）的運作，阻止為腫瘤提供養分的血管生成，令腫瘤的血管凋謝及腫瘤收縮，增加患者的生存期。
陸凱祖醫生最後指出，現時治療乳癌，專科醫生會盡量將有效的藥物在較早階段使用，而非待患者復發後才使用，以增加患者康復的機會。
