俗語說：十人九痔，相信有不少人都受到痔瘺疾病困擾，又因尷尬而諱疾忌醫，令病情進一步惡化。為讓市民增加對肛腸痔瘺疾病的認識，由《健康創富》雜誌及香港外科醫學院年青外科院士分會主辦、強生（香港）有限公司贊助的「常見的肛腸痔瘺疾病」專題講座，特別邀請到香港外科醫學院年青外科院士分會主席賴偉達醫生，為大眾詳細講解常見的痔瘺疾病成因及治療資訊。

痔瘡是非常普遍的肛腸痔瘺疾病，根據外國資料顯示，約有五成50歲以上人士有不同程度的痔瘡病徵，常見的病徵包括大便出血、肛門痕癢、腫痛、脫肛等。

不良排便習慣引致痔瘡形成

賴偉達指出，痔瘡的病徵會因應不同的級別而各異：第一級的患者大便時會出血，但沒有脫肛情況；第二級則會有脫肛情況，但大便後會自行縮回去；第三級患者的痔瘡會掉出肛門，須用水或藥物輔助將其推回去；第四級患者的痔瘡會嚴重下垂，並已無法推回去。

大眾對痔瘡的成因都有許多推測，賴偉達表示，最常提及的為慢性便秘，因需要用力大便，導致肛門往下推所致，其他因素則包括長時間站立、天生痔瘡血管叢缺乏瓣膜及懷孕等，都有機會促使痔瘡的形成。對於痔瘡的形成，醫學界有一個「肛門軟墊滑動學說」，賴偉達解釋，「每個人都有3塊肛門軟墊，作用是防止直腸及肛門內的液體及氣體流出來。如有不良的排便習慣或不正常的擠壓如懷孕，再加上30歲後肛門軟組織開始退化，肛門軟墊便會逐漸下

垂，導致血管充血及肌肉纖維斷裂，而慢慢形成痔瘡。」

環狀切除術減少術後痛楚

現時有多種治療痔瘡的方法，若患者只屬第一級，可接受保守療法，即接受口服或外用藥物，但只能暫時紓緩病情，賴偉達建議患者應找出病因才能根治。若患者屬第二級，則可透過藥物注射令痔瘡硬化，以減少流血機會，或接受結紮治療，以橡筋圈圍住痔瘡，讓其自行枯萎，但此兩種方法不能改善脫肛情況，故復發率甚高。

除以上方法，第二至四級的患者亦可透過手術形式切除痔瘡。傳統的痔瘡切除術會有傷口，患者需要忍受數星期的痛楚及需經常洗傷口，影響工作及生活質素。至於較新的環狀切除術則利用痔瘡槍把痔瘡往上拉，並於肛門內將其切除，由於

傷口沒有外露，故痛楚會比傳統切除術減少，患者在完成手術後的第二天已可上班。

肛門瘺管膿瘡可致命

肛門瘺管或膿瘡是另一種常見的肛腸痔瘺疾病，由於肛門腺體發炎，令直腸與肛門周圍的皮膚形成管道，有些時候管道內含有膿液而造成膿瘡，因此患者會不時發現內褲印有黃色分泌。賴偉達表示，肛門膿瘡的直徑可如一個乒乓球般大，若不及早治療，有機會引致細菌入血，隨時危害生命。患者可透過傷口切開引流術把肛門膿瘡切開及清洗傷口，讓其自行癒合。

另外，肛裂及直腸脫垂同樣是常見的肛腸痔瘺疾病，肛裂的成因是由於大便過硬，把肛口弄損所致，若不及早治療，傷口會纖維化，治療困難亦會增加；而直腸脫垂則常見於較年長的女士，因自然分娩時破壞了盤腔肌肉，引致小部分直腸露出體外，患者需透過手術處理。

賴偉達最後提醒，「痔瘡與直腸癌經常被混為一談，這是因為兩者同樣都有大便出血的情況，但痔瘡患者在大便時會有鮮血滴出，而直腸癌患者的大便則與血難以分開。若患者有疑惑，可進行探肛，檢查直腸是否有腫瘤。」