肺癌是本港癌症頭號殺手，每年有逾三千多人因此死亡，大約相等於第二、三及四號癌症（大腸癌、肝癌、胃癌）死亡人數之總和。有醫生提醒，肺癌不能單靠病徵或掃描影像斷症，癌症診斷和分期必須靠組織學檢查，有助決定個人化治療，若發現基因異變，可使用標靶藥物有效控制腫瘤。

 

為加深大眾對肺癌治療的認識，早前由《健康創富》雜誌主辦、阿斯利康香港有限公司贊助的「肺癌的早期診斷與個人化治療」專題講座，特別邀請了呼吸系統科專科醫生林冰醫生及心胸肺外科專科醫生崔永雄醫生擔任主講嘉賓，講解有關肺癌的資訊及治療方法。

 

組織學診斷為黃金標準

 

林醫生表示，肺癌的分類是根據腫瘤位置、組織學及癌症分期而定，醫生可按病人的情況定出最佳治療方案，從而作出最適合病人的個人化治療。他指出，90%肺癌患者確診時已有氣喘、咳嗽、痰中帶血、骨痛、消瘦等病徵。

 

雖然接受掃描影像檢查時部分患者會發現肺部有陰影，但林醫生強調肺癌不能靠病徵或影像診斷，因為陰影可能只是由肺結核或疤痕組織造成，組織學是診斷的黃金標準。確診肺癌後，醫生會以腫瘤大小、對淋巴組織的影響及轉移情況進行癌症分期，綜合以上情況醫生便能定出最佳的治療方案。

 

手術可根治早期患者

 

對於早期肺癌，崔醫生稱目前醫學上只有0至2期的肺癌病人可獲根治，手術是唯一可令患者痊癒的方法，但只適用於約20至25%患者，術後5年活存率約為50%。部分二期患者需接受術後電療和化療，進一步殺死殘餘的癌細胞。醫生會切除肺葉和儘量清除淋巴組織，以免癌細胞擴散至其他胸腔位置，但肺功能較差者則不能接受肺葉切除手術。

 

崔醫生表示，傳統的開胸手術是恒之有效而且安全的治療方法，但手術需切斷胸肌及拆開肋骨，有約40厘米大的傷口，有機會影響胸腔骨膜而妨礙呼吸系統功能，而且手術會帶來相當痛楚，有患者術後5年仍有疼痛。現時，微創手術已應用於肺癌治療上。他說，微創手術基本上與傳統的開胸手術沒有分別，除了傷口細小，病人的復原速度會較快，住院時間更可由1 0至14日縮短至6至7日。可是，手術期間醫生不能夠直接接觸肺部，有嚴重出血的風險。

 

標靶藥針對個別腫瘤

 

至於晚期患者，林醫生指出電療等局部治療以紓緩作用為主，而癌細胞擴散病人則需化療等全身治療，標靶治療亦需用於晚期病人，其對正常細胞的影響比化療少。此外，他說醫學界已有研究顯示，對於出現EGFR基因突變的腺性肺癌病人，使用標靶藥物吉非替尼（Gefit-inib），可將腫瘤縮小60至70%並有良好療效。

 

林醫生強調，現今肺癌患者只作影像診斷並不足夠，必須進一步接受腫瘤組織分析確診，進行基因突變測試，可幫助合適的病人定出個人化的治療方案。此外，現時可藉檢驗痰細胞的DNA，對比腫瘤相關的基因內容，便可及早預測患肺癌風險，再而決定是否需要進一步檢查。