乳癌是本港女性最常見的癌症，並有年輕化趨勢。隨着醫療科技發展，不少針對性的治療方法相繼出現，延長存活率之餘，亦維持生活質素。為了讓市民加深對乳癌的認識，由《健康創富》主辦、阿斯利康藥廠贊助的「乳癌藥物治療新里程」專題講座，特別邀請外科專科醫生姚志鵬，講解關於乳癌的預防、診斷和最新治療方法。

 

根據世界衛生組織資料，全球每年約有10%癌症個案屬於乳癌，而乳癌新症亦佔所有癌症新症約22%，發病率上升之餘，亦有年輕化趨勢。在香港，乳癌發病率約每21人就有1 人， 而0 8 年的乳癌新症近2,700宗，並有上升趨勢，可見乳癌是十分普遍的病症。

 

家族遺傳機會高

 

外科專科醫生姚志鵬指出，乳癌誘因眾多，最主要的為家族病史，約25%患者有家族病例。其餘誘因還有年齡、乳腺癌症病史、早首次月經及遲停經、遲首次懷孕或無懷孕、服用雌性激素（如口服避孕丸）、高脂低纖飲食等。

 

乳房出現硬塊是乳癌最普遍的病徵，而大部分腫瘤都出現在外圍上方。此外，乳頭出現分泌物，不管是透明分泌物、呈奶狀分泌物，抑或帶血分泌物；以及非周期性的乳房疼痛，都屬於乳癌的病徵。若發現上述病徵，要儘快求醫。醫生會為病人進行臨床檢查、影像檢查（如超聲波、乳腺造影及磁力共振）及活組織檢查，以確定是否患癌及病情。

 

手術切除視乎腫瘤大小

 

治療方面，主要有手術、化療、電療、荷爾蒙治療及標靶治療。姚志鵬表示，以往手術治療都是全乳房切除，不過，乳房畢竟為女性象徵，大部分女士都希望保留，現時可考慮乳房重建及乳房保留。「醫生會按病理決定是否需要全乳房切除，包括患病組織及相關的淋巴轉移擴散。要是腫瘤過大，就需要全乳切除，然後施以乳房重建術或採用義乳。」姚志鵬補充，乳房重建術可從腹部抽取脂肪及皮瓣，再填補到切除乳房位置，或放置鹽水袋及從背部取肌肉填補。同時，乳頭及乳暈亦可重建。至於在胸圍內放置義乳亦是不錯的方法，因為從外觀看沒有大差別。

 

若腫瘤不大，患者可施行乳房保留術，但亦要同時接受電療，否則局部復發率會高1%。然而，由於除去腫瘤，乳房或會呈輕微凹陷或出現疤痕。

 

此外，若腫瘤已擴散至淋巴，也需要進行前哨淋巴切除術。前哨淋巴位於腋窩下，現時只需取第1及第2層，3至4顆檢查便知悉有否淋巴轉移及擴散，所以水腫機會亦較以往低。

 

姚志鵬說：「大部分患者都希望保留乳房。事實上，從臨床經驗看患者術後情況，情緒最好的為乳房保留術患者；其次為全乳切除術而沒有施行乳房重建術患者，她們不介意沒有乳房亦沒有甚麼擔憂；最壞為施行乳房重建術，因為當重建位置有任何不適等，她們都顯得擔憂。」

 

荷爾蒙治療新藥減復發率

 

至於荷爾蒙治療，近年亦有新發展。姚志鵬指出，新一代荷爾蒙藥物芳香酶抑制劑（Aromatase Inhibitor, AI），以抑制芬香酶去改變荷爾蒙的數量，較傳統藥物三苯氧胺（Tamoxifen）更能有效控制病情，5年後復發率較三苯氧胺低2.5%，9年後低4.1%，而且其效果亦隨時間一直延伸下去，可說是近年醫治乳癌的新突破。不過，AI只適用於已停經女士。

 

標靶治療可說是癌症存活率高及復發率低的治療手法，而且副作用亦相對少。若配合化療及／或荷爾蒙治療，可發揮更顯著作用。

 

及早求醫增存活率

 

姚志鵬表示，愈早發現乳癌，存活率愈高，如第1期患者的5年存活率可高達80%，第2期為60%，但第4期僅得15%。因此，他提醒女士們要多留意自己身體，多做自我檢查，尤為40歲以上女士；若懷疑患病，不要諱疾忌醫，並建議儘早求醫。

 

●姚志鵬稱，新一代荷爾蒙藥物芳香酶抑制劑較傳統藥物三苯氧胺更能有效控制病情，存活率更高，但只適用於已停經女士。