高脂飲食和少運動容易令脂肪積聚，不但形成大肚腩，也容易患上脂肪肝；如果情況沒有改善，有機會演變成肝硬化、肝衰竭及肝癌，不容忽視。由《健康創富》雜誌主辦，羅氏大藥廠及優越醫療協辦的「脂肪肝，知多D」專題講座，特別邀請了腸胃肝臟科專科醫生吳嘉恩，講解脂肪肝的形成、預防、診斷及治療。

 

都市人脂肪吸收量普遍過高，容易引致中央肥胖及與之有關的疾病，包括近十多年愈來愈受關注的脂肪肝。腸胃肝臟科專科醫生吳嘉恩稱，若脂肪在肝細胞內過量堆積，含量超過肝臟重量的5%至10%，就屬於脂肪肝。導致脂肪肝的成因包括酒精性及非酒精性脂肪，當中非酒精性脂肪是常見的慢性肝病之一，與肥胖、新陳代謝疾病息息相關，如糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂和肥胖等。

 

過胖過瘦同屬高危

 

吳嘉恩指出，造成脂肪肝的主要原因是人們吃得太多、太好，以致營養過剩和肥胖，所以在經濟愈富裕地區，所佔人口比例愈高，在亞洲地區約10%至30%人患有。

 

過胖是脂肪肝的高危因素，亦會引發其他代謝綜合症，所以脂肪肝患者大多同時患有如糖尿病、高血壓、高血脂及冠心病等。一般來說，會以身高體重指數BMI來計算體重是否標準。世衛以BMI 23為亞洲人體重指標，若BMI>25，患脂肪肝的機率達76%，BMI>30則可確定必定會患上脂肪肝。此外，中央肥胖人士患脂肪肝的風險亦較高，尤為蘋果身型（即上腰較腰肢粗），因為脂肪主要積聚在器官。

 

吳嘉恩續稱，雖然過胖屬於高危一族，卻不表示瘦削和體重標準者不會患脂肪肝，特別是減肥過急或長期努力減肥人士，因為他們長期營養吸收不良，導致缺乏蛋白質和令脂肪囤積在肝細胞，一樣容易患上脂肪肝。此外，家族遺傳和糖尿病患者亦容易有脂肪肝。

 

可演化成肝癌

 

脂肪肝可分為脂肪性肝炎及單純性脂肪肝兩類。吳嘉恩指出，脂肪性肝炎患者的肝酵素指數高，表示肝臟正在發炎，若不儘快醫治，最終可形成肝硬化、肝衰竭，而10%肝硬化個案更會演化成肝癌。單純性脂肪肝指肝臟積聚過多脂肪但肝酵素指標正常，其危險性較低，約70%至80%患者屬此類。

 

不過，即使患單純性脂肪肝亦不要掉以輕心，吳嘉恩強調：「三成患者可能於1 0年後演化成脂肪性肝炎，所以必須定期覆診，最好為每3個月一次。」患者可以透過驗血檢查肝酵素如ALT及AST等，以及腹部超聲波，看看肝功能是否正常，同時也要檢查其他代謝性疾病，包括糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂、體重、腰圍等。

 

控制體重配合注意飲食

 

要是患上脂肪肝，可通過生活習慣如戒酒、控制體重、多做運動及藥物來控制病情。體重控制方面，BMI維持在23或以下，女性腰圍不超過31.5吋，男性不超過35.5吋。吳嘉恩提醒患者切勿急於減肥：「其實體重只要減輕5%至10%，肝酵素已有顯著改善，減低肝硬化的機會；同時亦可令膽固醇和甘油三酸降低、血壓下降及改善血糖水平。不過，切勿每周減重超過1.6公斤，否則也會容易患病。」他強調，多做運動即使未能降低體重，但肯定有助減低肝內脂肪囤積情況。

 

藥物方面，吳嘉恩稱，現時沒有任何藥物可直接醫治脂肪肝，雖然患者可服用減肥藥，但大部分減肥藥對身體有害。至於脂肪酵素抑制劑則可令三成食物脂肪排出體外，有助控制體重。吳嘉恩續稱，若服用抑制脂肪酵素能與改善生活習慣同

時進行，效果會更理想。

 

吳嘉恩指出，要預防脂肪肝一點也不難，例如避免進食過甜、過鹹及脂肪含量高的食物，以及每周3次，每次30分鐘運動。從生活習慣入手，注意飲食，多做運動，減少脂肪積聚，都是有效的方法。.

 

■        吳嘉恩指出，除了運動外，注意飲食亦是預防脂肪肝有效的方法。