子宮切除是婦產科中一項常見的手術，任何年齡女士都可能因為各種原因而需要進行子宮切除手術，但是不少女士對手術都滿腦疑問。有見及此，《健康創富》及嘉諾撒醫院主辦、強生（香港）有限公司贊助的「100個切除子宮的相關問題」專題講座，特別邀請婦產科專科醫生李達財，詳細講解關於切除子宮的種種疑問。

 

婦產科專科醫生李達財指出，美國60歲以上女士中，有1/3人已進行子宮切除手術，雖然香港沒有相關數據，但從香港婦產科學院的資料顯示，子宮切除手術是一項非常普遍的手術。

 

影響生活須進行手術

 

一般來說，若出現癌症、纖維瘤、子宮下垂、子宮內膜異位症、盆腔炎症、產後大量出血等問題，而徵狀影響日常生活或威脅性命，都可能需要進行子宮切除手術。以往，大多通過腹腔手術切除子宮，但現在微創手術已愈見普遍。李達財表示，兩種手術的取捨，除了要衡量醫生的經驗外，亦要視乎病人情況。例如，如果子宮肌瘤過大，使用微創或會對一些未有足夠訓練的醫生會比較吃力和增加風險，那就最好選用腹腔手術。

 

腹腔手術與微創手術

 

由於腹腔手術牽涉剖腹，會為患者帶來較嚴重痛楚、容易失血，傷口發炎的機會也較高。相反，微創手術傷口細小，且使用細小的鏡頭可清楚看見膀胱、直腸、輸卵管等，可以避免周邊器官受傷，並且較為安全、痛楚較輕微、流血量較少、出現併發症機會較低。李達財補充：「微創手術另一好處為疤痕細小，不超過5毫米，而且一般只有3至4個傷口，所以發炎機會較低。」

 

患者進行微創手術後，大多數只需住院1天便可出院，2天後可做生活上基本工作如上班或上學，1星期後可做簡單的運動，6星期後可有性生活，而完全康復約需6星期。李達財指出：「由於患者的病症於術後已得到解決，生活質素自可提升，但患者謹記於術前與醫生溝通清楚，避免可能於術後出現抑鬱、焦慮等心理狀況。」他提醒，康復期間最重要多休息，保持均衡飲食，心情開朗，有助復元。

 

切除卵巢的風險

 

李達財表示，子宮是一個器官（包括整個子宮及子宮頸），而子宮切除術裏要切除哪些器官（如子宮頸、輸卵管、卵巢等），則必須向醫生詢問清楚，因為各個器官都各有不同重要性和功能。此外，若患者需要切除卵巢的話，術後須服用荷爾蒙藥，以減低收經的徵狀。有研究指，雖然切除卵巢可減低患上卵巢癌的機會，不過，如果卵巢可保留到至少65歲，患上心血管病、骨折、腦退化症及柏金遜症的機會較低，生存率亦較高。

 

至於切除子宮後而又保留卵巢的，更年期通常不會特別提早。同時，術後將不會有月經，而卵子離開卵巢後，將貯存在輸卵管，而只要卵巢狀況健康，理論上亦可作體外輔助生育。

 

慎防子宮肌瘤問題

 

要是出現子宮肌瘤而沒有流血，李達財建議不用進行切除子宮手術。他表示：「如果肌瘤出現病徵，影響日常生活或健康，包括大量出血或流血塊，又或肌瘤壓迫着其他器官，如壓迫着膀胱導致尿頻，壓迫着尾龍骨導致腰痛，就要考慮把肌瘤或子宮切除。」在決定動手術前，又要考慮多個因素，如肌瘤的數量，會否計劃生育等，是個頗複雜的問題，但是只要沒有病徵，可暫時不用理會。然而，要留意如果肌瘤突然變大、無故出血或突然痛楚，就表示肌瘤有可能突變，要小心處理，並應立刻求醫。他補充，有研究指如果不理會子宮肌瘤問題，每1,000人會有0.7至8人出現惡化，可能變成癌症，所以要格外小心。

 

■李達財醫生指出，透過微創手術切除子宮，患者可康復得更快，同時出現併發症的機會亦較低。