隨著港人飲食習慣西化，糖和脂肪攝取量亦愈來愈高，令糖尿病及血壓高的患者不斷增加，患者若未能有效控制血糖及血壓，嚴重可惡化至影響腎臟功能，導致腎衰竭。為此，嘉諾撒醫院及《健康創富》雜誌主辦、楊森大藥廠贊助名為「腎病知多少？小心控制高血壓及糖尿病」專題講座，特別邀請腎科專科醫生馮振雄醫生及譚國權醫生擔任主講嘉賓，與大家分享重要資訊。

 

正常的腎臟有調節血壓的功能，假若腎臟功能退化，患者有機會出現血壓偏高的問題，同樣高血壓亦會破壞腎功能，可見血壓與腎臟是相互影響的。馮醫生解釋，由於高血壓可令心臟增加負荷，更可破壞身體之血管壁，如腎臟之血管受破壞，腎功能便會出現受損，而受損的腎功能亦可引致高血壓，容易形造成惡性循環。

本港約有一成末期腎衰竭病人是由於高血壓引致，四成則由糖尿病引起，至於腎小球腎炎引起的末期腎衰竭的病人則約有兩成四。馮醫生稱，大部分血壓高病人均沒有病徵，小部分患者可能出現頭痛、頭暈、心口痛、心跳、氣喘病、腳部腫脹、末期腎衰竭的徵兆，而定期量度血壓是最有效的預防方法。正常血壓上壓應介乎100至139，下壓則介乎60至89。

 

高血壓不顧

可致腎小球功能衰退

馮醫生指出，假若不處理血壓高的問題，嚴重可令腎小球出現疾病，「蛋白質流失會令腎小球出現病變，如硬化及衰竭」。檢查病人的小便可發現是否有蛋白尿的問題、24小時小便檢驗亦可發現初期腎功能出現變弱的情況。假若高血壓問題持續不處理，腎臟功能衰退情况會持續，患者有可能數年後便要開始洗腎。

高血壓腎病是可以預防，病人應每星期進行三天運動，每次不少於30分鐘，減少酒精飲品。而藥物例如ACEI 或ARB，是可用來治療高血壓腎病，其治療目標是希望可以將血壓維持在正常水平。

至於另一常引發腎病的都市病是糖尿病，譚國權醫生稱，腎衰竭新症中，糖尿腎病的發病率由1996年的25.3%增加至2004年的38%。近年糖尿病更有年輕化的趨勢，90年患者平均年齡是57歲，但97年已下降至50歲，情況似有繼續下降的跡象。

 

高血糖引發蛋白尿

譚醫生稱，高血糖會破壞血管的單層細胞層，引發血管內膜功能不全，令血管壁容易累積膽固醇及發炎，最終增加患上心腦血管及周邊血管疾病的風險。而糖尿病人常在發病後5至10年間，開始出現蛋白尿的問題，這表示患者的腎臟已經受到糖尿病的影響，常見徵狀包括小便有泡並持續不散，病人同時有尿頻、夜尿、口渴、疲乏、水腫或高血壓的問題。

譚醫生強調，嚴格控制血糖、血壓及血脂是延遲或避免糖尿病併發腎病的有效方法，一旦已出現糖尿病或慢性腎病，便必須按照醫生指示定時定量服藥，並要定期覆診檢查。適當用藥後，病人出現腎功能衰退的機會將大為減少，而腎炎情況亦會有所改善。除運動外，譚醫生指，增加食物中纖維、減少脂肪吸收，例如轉用蒸、炆、燉的烹調方法代替煎及炸，戒煙、避免酗酒、及保持心境開朗都是有效的非藥物治療方法。