肺癌、腸癌及乳癌是本港發病率最高的三大癌症，為了讓市民對三大癌症及其治療方法有更深入的認識，早前由《健康創富》主辦，阿斯利康藥廠贊助、亞洲癌症及血液專科中心協辦的「肺癌、腸癌及乳癌的治療新領域」講座，特別邀請臨床腫瘤科專科張明智醫生、陳子敏醫生及黃舜雯醫生擔任主講嘉賓，詳細講解這三種癌症的最新治療方法。
乳癌：輔助治療各有所長
講座先由黃舜雯醫生講解乳癌的治療方法。黃醫生表示，現時乳癌的確診方法大致為乳房超聲波、乳房X光檢查及活組織化驗；當確診患癌後，亦要先檢測病況、有否轉移至其他位置以確定是否適合做手術。若腫瘤少於5厘米，建議先做外科手術切除腫瘤，然後進行輔助治療；否則，若腫瘤偏大，那就要先行化療(或加
上標靶治療)，將主瘤縮細，然後再以手術切除及進行輔助治療。
近年，乳癌的輔助治療藥物均有新發展，如化療的新藥有紫杉類藥物(Docetaxel、Paclitaxel)、荷爾蒙治療的新藥有芳香酶抑製劑 (Aromatase Inhibitor)。芳香酶抑製劑較傳統藥物三苯氧胺 (Tamoxifen)更能有效控制病情，減低復發率，適用於已停經及荷爾蒙受體呈陽性的患者。標靶治療方面，若病人HER2受體呈陽性，可於完成化療後再做一年標靶治療，有助減低復發率。黃醫生補充，各式輔助治療可減低死亡率約20%至40%，它們功效各異，醫生會視乎病人身體狀況及病情作最佳的建議。
腸癌：輔助治療增治癒率
腸癌方面，陳子敏醫生指出腸癌共分4期，治療方案考慮因素眾多，當中最重要為患者的健康狀況，如是否有嚴重心臟病或慢性病等。第1期患者主要以手術切除患癌一段腸臟已可治癒，而近年微創手術可讓患者康復得更快，術後住院約5至7天已可。第2期高危至第4期患者術後要進行輔助治療，第2至部分4期的病例可採取根治性輔助治療，第4期則為紓緩性治療。陳醫生指出，部分獨特的第4期腸癌，若單一擴散至肝臟，可配合手術、化療和標靶治療，治癒機會達四成。
輔助化療藥物有不同選擇，亦可交替混合作有效的治療，但以草酸鉑(Oxaliplatin) +5FU+立可林 (Leucovorin)比較有效。雖然藥物有一定副作用，但相比其他癌症的用藥，影響一般都較輕微。直腸癌患者則通常要進行放射治療。標靶治療方面，西妥昔單抗 (Cetuximab) 和貝伐珠單抗 (Bevacisumab)均為常用標靶藥。若病人沒有K-ras基因病變，可服西妥昔單抗，它專門針對EGFR癌細胞表皮生長因子受體；貝伐珠單抗則針對VEGF血管內皮生長因子。兩種標靶藥物都可與化療配合，加強化療效果，而西妥昔單抗亦可作單一治療。
肺癌：標靶治療現新藥
至於肺癌，張明智醫生表示，早期肺癌大多沒有病徵，所以較難在早期診斷。確診後，若屬1期，可透過微創技術視像協助胸腔手術，切除腫瘤。第2至3A期，患者宜先行手術，後輔以化療或化放療。近十年，許多臨床研究都顯示，這階段病人若於術後接受輔助化療，復發機會明顯減少10%至15%，而術後化療亦已成為早期、可動手術的肺癌之標準治療。第3A至3B期患者有時需要先行化放療，再視乎效果或可施手術，而新技術包括IMRT調強放療及IGRT影像導向放療。後者以電腦掃描與放療同步對位，集中對準腫瘤治療，能提升治癒率。
現時用於肺癌的第一線化療藥物，其反應率均約20%-30%。標靶治療多用作第二線治療，若病人有EGFR基因蛻變，可選用藥物TKI藥物如Gefitinib作一線治療，多達逾七成的腫瘤明顯縮小或不再增大，病情大大改善，在提升病人存活率的同時，亦能改善生活質素。雖然化療和標靶治療雙管齊下的效果沒有互相加強，但最近有研究指出，化療配合西妥昔單抗標靶治療的效果比單獨進行化療佳。張醫生亦特別提及肺癌的最新發現：若患者EML4-ALK基因呈陽性，將來可選用Crizotinib作標靶治療，研究指該藥能將57%病患的腫瘤縮小，33%病患的病情穩定。
■（左起）黃舜雯醫生、陳子敏醫生及張明智醫生分別講解本港3種常見癌症的治療方法。
