本港的腸癌新症個案逐年攀升，單是08年已令超過1,600人死亡，是癌症殺手第二位。為讓市民增加對腸癌的認知，由《健康創富》雜誌主辦、輝瑞科研製藥公司贊助的「對付腸癌有辦法」專題講座，特別邀請了外科專科丘章新醫生及內科腫瘤科黃梓明醫生擔任主講嘉賓，為市民講解腸癌的診斷及治療方法。
徵狀因腫瘤位置而異
丘章新醫生指出，港人被西方飲食文化影響，平日多進食高脂低纖食物，又缺乏運動，增加患上腸癌的風險。除此之外，家族遺傳、50歲以上、男性、有吸煙習慣、曾患有大腸瘜肉或癌症、患有慢性腸道發炎疾病等，都是高危因素。
早期腸癌沒有明顯徵狀，而局部徵狀則包括大便有血、肚痛、大便習慣改變、食慾不振、體重下降、貧血現象等。丘醫生表示，「徵狀會因應腫瘤的位置而各異，若腫瘤在大腸的右邊位置，大多沒有徵狀，須化驗大便檢查是否有隱性血才知道。若腫瘤有惡性轉移，身體不同器官，如肝、肺、骨、腦、腹腔等，亦會出現徵狀。情況較嚴重者，更會出現併發症，如腹膜炎、嘔吐、大量出血等。」
「黃金標準」大腸鏡檢查
患者可透過胚胎癌抗原（CEA）診斷測試來檢查癌症指數，但丘醫生提醒，CEA正常並不代表沒有患上腸癌，此指標只用於手術後偵測腸癌有否復發。而大腸鏡檢查則被視為「黃金標準」，除可直接抽取腸臟組織化驗外，更可即時切除瘜肉。
「而不能接受大腸鏡檢查的病人，則可選擇鋇灌腸造影檢查或電腦掃描檢查。鋇灌腸造影檢查是透過X光顯示的白影來找出腫瘤位置，但少於1厘米的腫瘤卻難以發現。接受電腦掃描檢查的病人雖不用接受麻醉，但容易把大便殘渣誤以為是瘜肉，而且不能取組織化驗及切除瘜肉。」丘醫生補充。
丘醫生續指，微創切除手術是大腸癌首要的治療方法，醫生會把腫瘤部分及周圍的血管和淋巴組織一併切除，以防復發。他又建議，50歲以上的市民應每年進行糞便潛血測試及每10年進行一次大腸檢查。
擴散腸癌非不治之症
對於患有腸癌的病人，醫生會按照其情況，再建議接受手術或輔以放療或化療。黃梓明醫生表示，放射治療可用於術前縮小腫瘤，或術後減低復發機會。
對於擴散性腸癌，常用的化療方案包括FOLFOX（草酸鉑+5-FU+FA）、FOLFIRI（喜樹鹼+5-FU+FA），或再配合口服藥希羅達（Xeloda）或標靶藥物，如西妥昔單抗（Cetuximab）或貝伐珠單抗（Bevacizumab）同時使用。
標靶藥物西妥昔單抗針對癌細胞的表皮因子受體，透過阻截癌細胞的生長信號，令細胞自然壞死，增加手術的成功切割機會。患者可透過K-ras基因測試檢查是否有基因轉變，有研究指出約有四成患者為突變型，其餘則為正常狀態。西妥昔單抗適合K-ras基因測試中正常狀態的患者使用，另外，對於較年輕的病人及有肝轉移的患者反應會較佳。黃醫生又補充，「使用西妥昔單抗有八成以上機會出現皮膚反應，此為正常現象，而且皮膚反應與藥物反應率成正比。」
貝伐珠單抗則是一種針對血管增生的標靶藥物，可抑制擴散性腫瘤生長，並令腫瘤新增血管萎縮。黃醫生表示，貝伐珠單抗甚少引起副作用，並提醒患者在服用貝伐珠單抗後，應休息4星期才接受手術，否則會增加出血機會。黃醫生說，以往晚期腸癌被認為是不治之症，病情受控的機會率只得一至兩成，但隨着醫療科技的進步，現時患者可同時接受標靶治療配以其他治療組合，病情受控的機會率可高達七至八成。
■黃梓明醫生（左）及丘章新醫生（右）為市民解答有關腸癌診斷及治療的提問。
