癌症病人除要面對疾病所帶來的痛苦外，治療期間的副作用更會令病人身心都受到傷害。早前由《健康創富》雜誌主辦、美國默沙東藥廠有限公司贊助的「中西醫同步‧調理癌症治療副作用」專題講座，特別邀請了臨床腫瘤科專科醫生游子覺及香港註冊中醫師林道儀，為大眾解說怎樣融合中西醫的方法調節和改善癌症治療的副作用。

 

■ 文：Hazel

 

西醫與治療

最常用於治療癌症的方法包括手術切除、放射治療、化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療，醫生會視乎患者的病情及腫瘤類型而配合適當的治療方案。化療的副作用比其他治療相對較多，例如脫髮、口腔發炎、噁心和嘔吐、肚瀉、肌肉疼痛、水腫，或者壓抑骨髓令白血球和血小板下降等。游醫生解釋，化療是非選擇性地殺死細胞，因此副作用會較多。

 

噁心嘔吐

噁心嘔吐是其中一項化療病人最擔心的副作用，游醫生建議病人在注射前先進食一些簡單食物，注射後分數次喝飲料，少食多餐，慢慢進食，一旦感到噁心便深呼吸。另外，醫生亦會視乎病人的嘔吐程度處方止嘔藥，包括類固醇、血清素受體（5-HT3）對抗劑和神經激素受體（NK1）對抗劑。現時，對於噁心嘔吐較明顯的化療療程，醫學界建議使用「三合一」止吐療法，即採用三種藥物聯合治療，能針對不同的受體發揮作用，有效防治急性和延遲性噁心嘔吐。

 

口腔發炎

電療、化療等都會影響病人的口腔健康。由於强力輻射線會直接造成口腔黏膜發炎紅腫，並令口水腺失去分泌唾液的功能，因此接受電療的頭頸癌病人在治療前後必須要驗牙。另外，病人在接受化療期間，其白血球會急劇下降，身體免疫力減低也會令原本已潛伏的牙周病或發炎惡化，導致牙齦出血、牙肉腫痛，以至牙齒鬆動等，有些更會出現口腔細菌或真菌感染或臉部「蜂窩組織炎」，迫使化療暫時終止。

 

除電療及化療外，有些標靶藥物也可引致比較嚴重的口腔炎。而有骨轉移的癌症病人常用的雙磷酸鹽類藥物，在長期使用後有1至2%的病人會出現下顎骨壞死的現象，因此病人在接受治療期間，最好能定期作牙科檢查和避免侵入性的牙科手術。游子覺建議上述病人在接受治療前應先接受牙科檢查，選擇牙刷時以軟刷為佳，並繼續使用含氟的牙膏，若口腔有發炎可用鹽水漱口，血小板過低的病人應暫停使用牙線或轉用牙縫刷。

 

中醫與治療

脫髮

大部分的化療藥物都會引致不同程度的脫髮，對病人的外觀和心理構成不少壓力。病人可利用假髮、帽子或絲巾等改善外觀。同時要保持頭皮清潔，使用性質柔和的洗頭水，梳頭時動作要輕柔。

 

手足症候群

另一種常見的副作用為手足症候群，多種化療藥物及標靶藥都可引致。手足症候群即手掌或腳掌感到刺痛、麻痺、疼痛、腫脹或發紅、脫皮等，相信是由於手足部遇熱或摩擦，令藥物從微絲血管滲出所致。病人在治療期間應避免手足部遇熱或摩擦，例如長時間浸熱水、長時間走路等。建議可加鞋墊減少足部摩擦，亦可在手部及足部塗抹潤膚膏。若情況較嚴重的病人，醫生或會處方類固醇藥膏。

 

失眠

大部分癌症病人在接受治療期間都飽受失眠困擾，但不少人都視之為正常，沒有積極處理。游子覺指出，失眠會對心臟和免疫系統等帶來負面影響，亦會導致情緒問題。

 

面對病人失眠，若非用安眠藥不可的話，醫生會儘可能選擇藥性較溫和的藥物幫助病人入睡。另外，化療中常會加入類固醇來減低過敏反應和嘔吐等副作用，這些藥物有亢奮作用，故此應避免在睡前數小時內服用。除此之外，適量的運動可助病人改善睡眠質素，同時改善情緒。中醫認為化學治療會損傷正氣，以致氣血虧虛，因此中醫多以固本培元、益氣養血的方法治療。電療所使用的放射屬火邪，會耗損人體津液，患部會出現紅腫發熱或口乾喉痛等熱性症狀，中醫多以養陰生津、清熱扶正的方法治療。標靶治療常見的副作用包括皮疹、腹瀉等，中醫認為這些屬於「血熱」證型，要用清熱涼血的方法來治療。

 

在某些情況下，西醫會吩咐病人不要服用中藥。林醫師表示，雖然不能服食中藥，但可以進行針灸及配合穴位按摩、食療和運動來調理身體。適當的推拿可提高身體免疫力，並有助紓緩治療期間所產生的不適感，同時應留意不要在患處進行針灸及穴位按摩。

 

推拿按摩

手部穴位

「內關」屬於手厥陰心包經，位於前臂掌側，腕橫紋上兩寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。拇指在上，食指在下，按揉此穴約兩分鐘，或直至徵狀紓緩，每天三次。主治心悸、心痛、胸悶、嘔吐、頭暈、失眠等。足部穴位「足三里」於中醫角度來說是「全

身保健第一穴」，屬於足陽明胃經，位於小腿前外側，當膝部臏骨與臏韌帶外側凹陷三寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。用一手食指或拇指按採此穴，待痠脹得氣，持續約兩分鐘。主治胃痛、腹脹腹痛、下肢麻痺、水腫、腹瀉、便秘等。「三陰交」屬於足太陰脾經，在小腿內側緣，當足內踝尖上三寸，脛骨內側緣後方。用一手食指或拇指按揉此穴，待痠脹得氣，持續約兩分鐘。主治月經不調、痛經、水腫等。注意孕婦不宜按揉此穴位。

 

中醫食療建議

林醫師表示，化療期間多見噁心嘔吐及食慾不振等副作用，生薑有溫中止嘔的功效，病人可將生薑洗淨，去皮切片，進食前含服片刻，或在一湯匙溫開水中加入兩滴生薑汁，進食前飲用，皆有止嘔的效用。

 

其他食療包括：

陳皮水

功效：理氣止嘔

材料：陳皮一片

做法：陳皮洗淨去囊切絲，加入一杯滾水中焗一小時即可。

 

山楂麥芽水

功效：消食導滯，散瘀消脂材料：山楂10克，麥芽15克，冰糖適量

做法： 山楂及麥芽洗淨，用四碗水煮至兩碗，加入冰糖調味即可。

 

番茄薯仔湯

功效：健脾開胃

材料：番茄、薯仔、瘦肉各250克，

生薑三片

做法：將所有材料洗淨切塊，番茄及薯仔切片，瘦肉切片；燒開水，加入所有材料，水滾後改慢火煲一小時，加鹽調味即可。

 

淮山蓮子栗子湯

功效：健脾補腎，養心安神

材料：淮山、蓮子、百合各30克，

栗子15粒，瘦肉500克

做法：將所有材料洗淨，淮山及蓮子用水浸軟，瘦肉切件出水；燒開水，加入所有材料（連浸水）水滾後以慢火煲一個半小時，加鹽調味即可。