「小腸氣」又稱疝氣，常見於成年男士身上，患者站立或咳嗽時，皮下會突出一團軟組織，其中最普遍的是腹股溝疝氣。患者除了覺得疼痛、有下墜感，嚴重時還可能出現腸梗塞、腸道壞死的情況。日前由《健康創富》雜誌主辦、強生香港有限公司贊助的「小腸氣知多D」專題講座，邀請了香港浸信會醫院外科顧問賴偉達醫生細談小腸氣的症狀及治療方法。

 

■ 文：Andrey

 

置之不理恐加重病情

小腸氣屬外科常見的疾病，賴偉達醫生解釋，成人小腸氣的成因在於腹壁肌肉組織老化鬆弛，腹壁薄弱產生缺口，當腹壓增加時，腹部的腸臟就有機會脫出，掉進腹股溝或陰囊中。偶爾也會有患者因長時間對小腸氣置之不理，導致膀胱、大腸脫出的複雜個案出現，可見有小腸氣必須要儘速求醫。

 

人體由腹部雞心位向下延伸至腹股溝，有腸臟脫出的症狀便可能是小腸氣作怪。最常見的小腸氣類型是腹股溝小腸氣，兒童患者多屬先天性，成年人則是肌肉退化引致，只有患腹股溝小腸氣者的腸臟才會掉入陰囊中。其他還包括較常見於女性身上的股疝氣，肥胖人士易患的肚臍疝氣，因動過手術而較易患上的切口疝氣等。各年齡層的人都有可能患小腸氣，其中40至50歲者較普遍。

 

動手術 才能一勞永逸解決問題

小腸氣的特點在於，病人站立時腹部承受壓力較大因此症狀特別明顯，而平躺或稍微按壓可使突出物短暫復位，如果突出部位無法縮回有機會引發腸壞死、腸塞等嚴重併發症，增加手術的複雜程度。有鑑於此，賴醫生呼籲患者切勿延誤就醫，有小腸氣應及早診治。坊間售有壓覆在患部上防止小腸突出的托帶，儘管托帶可擋住缺口避免小腸脫垂，但突出部位若未完全縮回就被托帶夾住，反而衍生危險。治療小腸氣別無他法，動手術才能一勞永逸解決問題。

 

相對於醫學技術不彰的數百年前，將人倒吊塞回突出的腸臟，甚至直接切除突出部位，現代病人有保障多了。小腸氣手術分傳統及微創兩種，一般有四個程序，步驟一是打開疝氣囊察看當中是否有腸臟；步驟二，若有腸臟須將腸臟復位；步驟三，將疝氣囊縫合；步驟四攸關會否復發的問題，由於肌肉組織老化，即使縫上缺口仍會再度復發，徹底解決之道在於植入人工網片。

 

進行傳統手術時醫生會在病人患處開啟四至七厘米的切口，再置入網片，復發率僅1％，但因容易傷害到神經線，術後病人大腿內側或傷口可能有麻痺感。若是微創手術，醫生會開一個一厘米、兩個五毫米的切口，並用腹腔鏡植入網片修補缺口，由於傷口較小痛楚自然較輕微，但病況若太複雜就無法以微創手術處理。考慮手術傷口疼痛程度及之後的恢復速度，賴醫生建議，單邊腹股溝小腸氣患者可做傳統手術，兩邊腹股溝小腸氣患者、切口疝氣患者則較適合接受微創手術。要接受哪種手術因人而異，病人應該與醫生討論，再按實際病況做決定。

 

新款網片可減術後不適

無論傳統或微創手術，最關鍵的都是將人工網片植入患部缺口這個步驟。網片的類型及物料對術後恢復影響不小。傳統網片是由不可吸收的纖維編織而成，紋路較密集、質地偏硬，而且面積會隨時間消逝而有較大幅度的收縮，慢慢地便無法完全覆蓋小腸氣缺口。相反，新式網片有一半成分可被人體吸收，減少外來物質停留體內，加上網片紋路寬闊，質量也輕盈，可減輕傷口周圍的不適，對提升治療效果有所幫助。