乳癌是女性聞之色變的病症，常見患者因為認知不足或避諱就醫而錯過了治療的黃金時機。早前由《健康創富》雜誌主辦、英國阿斯利康藥廠（香港）贊助的「善待自己，乳癌的預防與治療」專題講座，邀請了外科專科梁志珊醫生、臨床腫瘤科專科周李舒雅醫生細談乳癌的預防及治療方法。

 

■ 文：Andrey

 

診斷三部曲 釐清腫瘤屬性

根據醫管局癌症資料庫在2008年所做的調查顯示，香港每21位女性就有一位罹患乳癌，這十年間患症的人數更持續上升。儘管乳癌是香港女性癌症殺手第一位，但與過去相較目前乳癌的根治率提高不少，治療過程也不若以往辛苦，因此有任何懷疑應及早求醫，為自己爭取康復的機會。

 

梁志珊醫生指出，病人來求診時多數乳房已出現硬塊、形態轉變、有分泌物等徵狀，這時醫生會以「診斷三部曲」來釐清這些徵兆的屬性，即「臨床身體檢查」、「造影/ 超聲波」、「組織化驗」三步驟。第一，「臨床身體檢查」包括問症及觸診，藉問症過程醫生開始判斷病人罹癌的機會率，雖然乳癌好發於停經前後的女性，但年輕女孩若有家族病史者就是高危險群，要特別留意。

 

第二，「乳腺造影/超聲波檢查」乳腺造影是透過X光穿透乳腺察看乳房有無硬塊或鈣化點。由於乳腺造影連原位癌也能偵測出來，因此是極重要的檢查；超聲波則在輔助乳腺造影檢查，年輕女性因乳腺密集較適合作超聲波檢查，加上X光檢查畢竟有輻射的副作用，除非醫生覺得病人患癌可能性頗高須進一步以乳腺造影進行診斷，否則會儘量避免為年輕病人作此檢查。第三，「組織化驗」即穿刺檢查，目的在觀察細胞的變化，詳盡的細胞分析可清楚解讀腫瘤屬性，降低在乳房病變之初錯估情況，比如將乳癌判斷為纖維瘤，而白白錯失治療的契機。醫界已證實針穿刺檢查十分安全，不會弄散腫瘤或使腫瘤惡化，病人可以放心。

 

訂立個人化乳癌治療

一旦確診為乳癌就要展開治療，周李舒雅醫生表示，雖然目前用作治療癌症的口服藥物愈來愈多，但尚無法完全取代針藥治療，治療乳癌的輔助性化療還是以針藥為主，口服藥物則用於治療復發的個案，以達最佳效果。治療乳癌，需要集合不同方法，包括外科手術、放射治療、荷爾蒙治療、化療、標靶治療等，至於要用哪種方法，醫生會視乎癌症分期及其病理特質、病者健康狀況和意願來選擇不同的治療方案。

 

比如大家常聽的化療，會在幾種情況下進行：術後輔助治療，用於中早期乳癌，能提高治癒率，減低復發機會。對於中後期乳癌術前新輔助治療，可縮小腫瘤以便進行手術割除。紓緩治療，對於晚期患者，能改善生活素質及延長存活時間。至於荷爾蒙治療，則是針對令癌細胞增生的雌激素機制，以藥劑控制使癌細胞不再受到刺激而生長，針對收經後婦女使用的是芳香化酶抑制劑，包括阿那曲唑、來曲唑、依西美坦；未收經婦女使用的是選擇性雌激素受體調節劑他莫昔芬。氟維司群是新一代的荷爾蒙治療，是選擇性雌激素受體下調劑，適用於復發及轉移而已收經的患者。治療乳癌的主要標靶治療則是針對HER-2陽性的乳癌。

 

改善生活習慣 守護乳房健康

前面談了乳癌的診斷及治療方法，讀者或會問乳癌是否無法預防？罹患乳癌的危險因素有年齡、遺傳、初經來得早、收經收得遲、高齡初次懷孕或從未懷孕等，誠然這些多是無法控制的因素，但我們可以從改善生活模式來守護乳房的健康，比如戒除煙酒、少吃高脂肪食物或肉類、多吃新鮮蔬果、建立恆常的運動習慣。同時不要忽略定期檢查的重要性，「及早發現乳房病變，治癒率及癒後情況愈理想」始終是治療乳癌的不變定論。