骨質疏鬆本身並非大病大痛，但由此而引起的骨折卻會為患者帶來許多不便，嚴重時更會造成生命危險。為讓大眾對骨質疏鬆提高警覺，早前由《健康創富》雜誌主辦的「骨質疏鬆的預防與治療新領域」專題講座特別邀請了骨科專科王嘉暉醫生擔任主講嘉賓，為市民詳細講解有關骨質疏鬆的資訊。

 

■ 文：Hazel

 

更年期後　骨質密度大減

骨質疏鬆是指由於年齡增長或荷爾蒙改變等各種因素影響，造成骨骼組織退化及骨質密度減低，令骨頭變得脆弱易斷，骨折風險因而大大增加。王醫生解釋，骨質疏鬆是由於骨骼中負責抑制蝕骨細胞形成及運作的蛋白質「保骨素」作用不足而形成。婦女在更年期後，蝕骨細胞會變得過度活躍，令骨質流失的速度快於造骨細胞製造新的骨組織，骨質密度因此減少，導致骨骼變得脆弱易碎。

 

骨骼可分為內層的海棉骨及外層的皮質骨兩種不同的組織。一般來說，50至65歲人士的骨質流失主要發生於海棉骨，而65歲後則主要發生於皮質骨。

 

兩成患者骨折後首年內死亡

因骨質疏鬆而引發的骨折常見於脊骨、股骨及腕骨，患者除了容易骨折外，更可因此死亡。根據統計資料顯示，約有兩成患者於股骨骨折後首年內死亡；其餘患者中有八成的人表示日常生活受到影響，四成的人無法獨自步行，兩成半需要入住護老院。

 

高危一族應定期評估骨質

王醫生表示，「除停經後的婦女，60歲以上男性、曾經有骨折、有家族病史、長期服用類固醇、體重過輕（BMI<19kg/m2）、40歲後身高減少超過一吋等人士，都屬高危一族，需要定期接受骨質密度評估。」

 

現時，常見的骨質密度測試方法包括超聲波測量及雙能量X光吸收測量儀（DXA）。超聲波測量方便快捷，能於短時間內作出初步評估。若發現患有骨質疏鬆，便可進一步接受雙能量X光吸收測試，可準確地評估脊骨及股骨的骨質密度。根據世界衞生組織定義，患者的T值若低於-2.5，便會被介定為骨質疏鬆，需要接受治療。若T值界乎-1至-2.5之間，則屬骨質密度偏低，有機會出現骨折，因此醫生或會建議高危的病人接受治療。

 

選擇合適藥物 保持健康生活

王醫生指出，現時治療骨質疏鬆的主要藥物為口服雙磷酸鹽及「仿保骨素」針劑。雙磷酸鹽藥物會依附於骨骼上，改變成熟的蝕骨細胞的活動能力，能有助減低脊骨骨折及增加骨質密度，但不能抑制蝕骨細胞的形成，而且藥效只見於海棉骨。服用此類藥物時，患者需於早上起床後，空肚以一整杯清水送服，服藥後3 0或6 0分鐘內不能躺下或進食。

 

而「仿保骨素」的運作則是模仿身體自然蛋白質保骨素，調節骨骼的新陳代謝，以阻止蝕骨細胞的形成及運作，從而減少骨質流失。除了海棉骨外，此藥更能減少皮質骨的骨質流失。患者只需每六個月接受一次皮下注射，藥物成分不會累積體內，有腸胃問題或輕度至嚴重腎衰竭的患者亦可使用。

 

王醫生表示，「除藥物治療外，恆常的負重運動，例如步行、緩步跑、上樓梯或太極等，對保持骨骼健康都非常重要，每星期可進行三次負重運動，每次維持最少3 0分鐘。另外，日常飲食中需攝取足夠的鈣質及維他命D，每天接受陽光照射10至15分鐘，能幫助體內維他命D的形成。同時，還需注意保持房間光線充足及地面整潔，以免被雜物絆倒，有需要時可於浴室安裝扶手及使用拐杖。」