糖尿病黃斑水腫是「糖尿上眼」的一種，堪稱眼睛的「隱形殺手」，亦是導致糖尿病人喪失視力其中一個最常見的原因。礙於此症初期不會出現明顯病徵，故不易被發現以致延誤診治，患者視力因此不斷衰退，最終甚至可造成失明。

 

根據國際糖尿病聯盟的資料顯示，近一成半糖尿病患者會出現糖尿病黃斑水腫，若沒有接受適當治療，當中兩成半患者會在三年内出現嚴重的視力下降。糖尿病患者每年確診糖尿病黃斑水腫的新症數字約有2至4%，單是沙田威爾斯醫院每月便接收50宗新個案。

 

病徵與近視相似 患者容易混淆

中文大學醫學院眼科及視覺科學學系副教授劉大立指出，糖尿病黃斑水腫的形成是由於視網膜的微血管受到高血糖破壞，血液中的水分和蛋白質從血管壁滲出，逐漸破壞視覺組織，如未能及早發現，微血管滲漏會導致黃斑區域出現水腫，最終視覺功能受到嚴重影響，甚至失明。

他續指出，「由於糖尿病黃斑水腫的主要病徵與其他眼疾或一般屈光不正問題如近視相似，因此很容易被混淆，直至病情惡化，才有明顯的視力模糊、黑影等徵狀出現。基於大部分港人都有一定程度的屈光不正問題，故患者對此疾病的警覺性不高。當患者出現明顯的病徵時，黃斑可能已經受到嚴重的血管滲漏破壞，增加治療的難度。」

 

眼内注射藥物　助改善視力

傳統激光是糖尿病黄斑水腫的其中一個治療方案，但劉大立表示，此治療方法存在一定局限性，單靠傳統激光治療只能保存患者視力而並不能達到視力改善的效果，更有機會損害黃斑點正常視網膜細胞。

 

目前，眼内注射藥物為糖尿病黄斑水腫的針對性治療，例如血管內皮生長因子抑制劑（Anti-VEGF）。透過直接於患者的眼球注入抑制劑，讓藥物滲透到視網膜下的血管，於黃斑區血管滲漏的位置直接發揮作用。此藥物能夠抑制眼球內一種名為血管內皮生長素（VEGF）的運作，從而抑制血管異常增生及消除水腫，因此被稱為「抗血管增生」的治療。此治療只需每月注射一次，大部分病人的視力在四至六個月後得以提升，及後可再按病情考慮是否需要接受更多的注射治療。

 

劉大立呼籲，「糖尿病患者不論患病年期長短，都應每年作詳細的眼科檢查，至於糖尿眼底病變患者則應作更頻密的檢查。一旦出現視力模糊、視物變形及視力嚴重下降等徵狀時，應立刻求醫並及早接受合適的治療，不應諱疾忌醫致錯失黄金治療機會，使病情惡化，視力因而永久喪失。」