高危人類乳頭瘤狀病毒（HPV）是導致子宮頸癌的元兇。HPV感染在男性與女性間都極普遍，任何曾有性經驗的人一生接觸HPV的機會或高達50%至80%。HPV感染沒有病徵，大部分會自行消失，所以受感染者多不以為意，但若持續感染便可能罹患子宮頸癌。

 

■ 文：Hazel

 

婦女對HPV的認知錯誤

香港大學2009年進行一項有關HPV的研究，發現本地華人婦女對HPV測試態度正面，但研究同時指出婦女們對HPV及其測試的認識不足並存有誤解。參與研究者是近300名到灣仔香港家庭計劃指導會（家計會）診所求診的婦女，41%的參加者從未聽過HPV。參加者對於HPV及子宮頸癌的知識的平均分只有1.5分，滿分為6分。

 

存於參加者間最常見的錯誤觀念是：（1）以為H P V感染暗示當事人濫交（22%同意）。（２）女性因有超過一個性伴侶才會受感染（22%同意）。（3）若感染HPV即表示其伴侶不忠（17%同意）。這些誤解可能對女性構成傷害，因為受HPV感染者或會被其他人標籤，並可能因陽性HPV測試結果而衍生心理和社交障礙，影響婦女接受子宮頸普查的意欲。

 

高危婦女 應進行陰道鏡深入檢查

港大病理學系另一項於2 0 0 7 至2 0 1 2 年間進行的研究， 為約10,000名子宮頸液基細胞檢查中驗出帶有A S C - U S的本地婦女進行反射性「雞尾酒式」高危HPV DNA測試（即一次檢驗14種HPV病毒）。另外，由於七成以上的子宮頸癌由HPV 16或18型病毒引起，是次研究即以尖端的自動化平台技術替其中1,700個樣本作進一步基因分型檢測，以確定樣本是否含有HPV16或18型病毒，從而增加子宮頸檢查的準確性。

 

在這10,000個樣本中，約56%對14種高危HPV呈陽性反應。跟進數據顯示，在子宮頸細胞樣本中驗出ASCUS，同時HPV測試呈陽性反應的婦女，在統計學上，她們往後的樣本中出現高程度子宮頸癌前病變（CIN2-3）的機會較大（p<0.001），風險比有ASC-US但HPV DNA測試結果為陰性的女性高20倍。數據證明，一般「雞尾酒式」HPV DNA測試的敏感度及陰性預測值近100%（陰性預測值 = 陰性結果能準確預測沒有子宮頸癌病變），但特異性（specificity）較低。而HPV 16及18型的基因分型檢測可再進一步提升測試的特異性和陽性預測值（陽性預測值=陽性結果能準確預測受檢者本身確實有子宮頸癌病變）。如此種種，都有助辨別哪些婦女出現高程度子宮頸癌前病變的機率較高，需儘早跟進。

 

在從前的程序下，驗出ASC-US的婦女需於六個月內重複進行帕氏抹片跟進檢查，如有同樣結果才需接受陰道鏡深入檢查。以往一些研究包括與港大合作的本地可行性試驗指出，HPV DNA測試有高預測值，所以家計會於2007年接納了這項措施，率先直接安排，而不需等候半年再做抹片檢查。而HPV DNA測試呈陰性反應的婦女，會被界定為較低風險，故安排她們一年後再進行抹片檢查，而非六個月。

 

提高HPV的公眾教育

是次研究的數據對本地醫療界有重要參考作用。這些數據證明本港應進一步加強宣傳以下訊息：出現ASC-US而同時HPV測試呈陽性反應的婦女罹患子宮頸癌的風險較高，HPVDNA測試有效輔助帕氏抹片檢查，為驗出ASC-US的病人分流，找出子宮頸癌「高危婦女」，她們應直接進行陰道鏡檢查。這做法應在本港作廣泛推廣。

 

港大醫學院婦產科學系臨床教授及系主任顏婉嫦指出，「在本港廣泛應用HPV測試需與公眾教育同步進行，政府及醫護人員應主動教育公眾認識HPV和相關的新預防措施，並特別針對時下的錯誤觀念予以糾正。」