近年不時發生青壯年於進行劇烈運動後，出現不同程度的身體不適及心臟病發猝死個案，這可能與患上急性冠狀動脈綜合症有關。有心臟科專科醫生提醒，市民及急性冠狀動脈綜合症高危人士做運動前應做足熱身運動，以免心臟負荷一下子加劇而導致冠心病急性發作。

急性冠狀動脈綜合症（簡稱ACS）是冠心病急性發作的綜合表現，泛指因為冠狀動脈血管栓塞，引致心肌供血和供氧量不足，造成突發性胸痛、急性心肌梗塞或不穩定性心絞痛等情況。雖然本港暫時未有有關ACS的正式統計數字，但在09至10年間，因急性心肌梗死而住院及死亡的人數已逾6,000人次，死亡率達三成。

 

發病前可毫無徵兆

心臟科專科醫生謝德新表示，ACS的主要成因是源於膽固醇及脂肪積聚於心血管內而導致冠狀動脈粥樣硬化，粥樣硬化物的形成會令動脈管壁加厚及硬化，並使血管收窄，影響血流而致使心肌缺氧壞死。另一方面，粥樣硬化物一旦出現破損，形成的血栓碎塊可在頃刻間完全堵塞血管，嚴重可導致心肌梗塞，甚至猝死。

他續指出，「絕大部分ACS患者於第一次發病前可以毫無徵狀，通常在病發當下才會出現較明顯的病徵。病發時，患者胸口猶如被大石壓迫，一般會出現胸悶、胸口或胃部疼痛、氣促、呼吸困難及冒冷汗，甚至乎下顎疼痛等情況。部分出現胃痛、下顎疼痛、呼吸困難或冒冷汗等症狀的患者，可能會以為是其他身體問題而延遲就醫，導致確診及救治時間被拖延，情況可大可小。故患者若出現上述症狀，就應立即到有急症室設備的醫院求醫。」

 

做運動宜循序漸進

高血壓、高膽固醇、患有糖尿病或家族有心血管病患史等，都是誘發ACS的高危因素，另外，性別及年齡亦會對病情有影響。一般而言，ACS風險會隨着年齡增加，而男性的風險又比女性高。不過，女性於更年期間，體內能保護心血管健康的荷爾蒙會逐漸減少，故在停經期開始後，ACS的風險會隨之增加，到完全停經後，其風險可能與男性相若。同時，一些突發性情況，例如突然進行劇烈運動、憤怒或情緒激動、吸煙、嚴重空氣污染、精神壓力等，都可令心臟負荷大增而誘發ACS。

謝德新建議，ACS的高危人士平日應養成做運動的習慣，以加強心血管健康，但做運動時應加倍小心，除了運動前要先熱身外，加強運動量時亦應循序漸進，避免因一時熱忱而操之過急。此外，ACS高危人士亦應及早作身體檢查，以防患於未然。

 

新藥加快藥效時間

治療ACS主要分為俗稱「通波仔」的手術治療及藥物治療。當患者確診後，醫生會按患者的冠狀動脈阻塞情況來決定治療方案。現時，醫學界已發展出新一代抗血小板藥「替格瑞洛」及「普拉格雷」，較現有藥物如「氯格雷」起效更快，只需約30分鐘就能產生藥效，方便醫生進行「通波仔」手術。

然而，即使成功完成「通波仔」手術，ACS患者仍得面對復發而需再次入院接受治療的風險。這類患者即使接受了「通波仔」手術，出現血栓的機會仍然較別人高，容易因此引發心肌梗塞及中風等心血管疾病，增加入院甚至死亡風險。故ACS患者需持續接受抗血小板藥物，配合阿士匹靈治療12個月，以減低血栓再次形成而帶來的影響。