尿失禁一向被視為尷尬的事情，所以不少患者都鮮有提及。不過，若長期不理會，尿失禁或會造成尿道炎、膀胱炎等疾病。為加深市民對尿失禁的認識，遺康社、伊利沙伯醫院病人資源中心及《健康創富》主辦「尿失禁的預防與治療」專題講座，詳細講解婦女尿失禁的預防及治療。

 

不受控地漏尿屬失禁

尿失禁是十分常見的病症，平均約15%至20%婦女有尿失禁問題。許多人以為尿失禁是漏尿多少的問題，但其實即使遺漏幾滴也屬尿失禁。泌尿婦科專科醫生張偉麗解釋，若不能自主地控制小便排放，並在不適當的時間及地點排出小便，便屬尿失禁。

泌尿系統是人體內污水過濾與排水處理系統，涉及腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。膀胱是尿液儲存的地方，一般來說，成年的膀胱可盛載400至500毫升尿液，而當膀胱內尿量約150毫升時便開始有尿意，300至400毫升時則會傳送滿尿與漲尿的感覺到大腦。由於女性的尿道比較短，僅約4公分長，加上更年期後荷爾蒙分泌減少，以及生育對骨盤底肌肉以至韌帶造成的創傷，所以女性較容易出現尿失禁。

患者多因尷尬不求醫

常見的尿失禁有6類：應力性失禁、急切性失禁、滿溢性失禁、功能性失禁、夜遺小便及小便頻密，而各種尿失禁可單一出現或同時出現。

張偉麗醫生表示，在幾類尿失禁中，以應力性失禁及急切性失禁最常見。應力性失禁的出現，是由於支撐膀胱頸與尿道的韌帶和骨盤肌肉鬆弛了；因此，當膀胱壓力增加時（如拿重物、打噴嚏、咳嗽、做運動），尿液就不受控地漏出來。至於急切性失禁，則由於膀胱肌肉過分敏感，或大腦不能有效地壓抑膀胱的收縮而導致小便失禁，患者大多在有強烈排尿感覺時不受控地排尿。

張偉麗醫生稱：「許多患者以為尿失禁是小問題，忽略後果，而又有部分因為怕尷尬而沒有尋求治療。其實，尿失禁對生理、心理以至生活多方面都造成影響。」尿失禁的影響包括多方面，如尿液會刺激皮膚，引起皮膚發炎、疼痛；影響日常活動、家務；影響體力工作的能力；減少出外見朋友，影響人際關係；影響個人情緒、家庭生活；以及影響腎功能等等，因此患者應及早求醫。

治療方法多且成效高

現時治療尿失禁的方法有很多，而且成效都不俗。例如骨盤肌肉運動的目的是保持骨盤肌肉的韌度，以減少在咳嗽、打噴嚏等漏尿情況，改善應力性尿失禁；同時亦對更年期缺女性荷爾蒙而引致的骨盤肌肉鬆弛有幫助。此方法的成功率可達六成或以上。

膀胱訓練則透過訓練膀胱去回復正常或改善小便模式，成功率可達八成或以上。患者需嘗試盡量延長小便時間，並慢慢增加延長，不過，患者亦要保持每天喝飲料1.5公升。患者可利用記錄表，寫下喝飲料及小便時間，幫助改善小便模式。

手術方面，主要有陰道懸吊術及無張力尿道中段懸吊術。陰道懸吊術是用線在膀胱頸附近陰道組織拉高至盤腔兩邊內側的韌帶，成功率達九成或以上。不過，其復發率亦較高，約兩成病人復發。無張力尿道中段懸吊術則利用特殊的纖維帶由陰道小切口放入，由恥骨上切口穿出，調整懸吊帶的張力，成功率同樣達九成或以上，而且復發率低，即使10年後仍可保持良好效果。

另外，患者亦可以藥物治療尿失禁。藥物治療主要針對急切性失禁，控制膀胱不受制地收縮，成功率達八成或以上。

要預防尿失禁，張偉麗醫生建議，患者要減少推舉重物；培養有規律的大便習慣，避免便秘；保持適當體重；若為慢性咳嗽者，應求醫治理。

她續表示：「婦女尿失禁問題非常普遍，卻對個人生活質素帶來很大影響，甚至令患者感受到受厭棄或歧視，而現今有多種治療方法，不但簡單且成功率高，因此宜及早求醫。」