許多人以為一些需要經常站立的職業如售貨員、教師,又或乘搭飛機,才容易出現靜脈栓塞,但原來孕婦也是高危族。有婦產科專科醫生表示,孕婦患深層靜脈栓塞的機會較同齡婦女高6倍,同時更可能導致肺栓塞,危及自己及胎兒的性命,建議孕婦除了藥物以外,亦可嘗試穿壓力襪及使用靜脈血管加壓系統,以減低出現深層靜脈栓塞的機會。
靜脈的作用主要是將血液帶回心臟。不過,如果靜脈血液返回心臟時出現緩滯,或因種種原因出現血塊,就會出現靜脈栓塞,可令患處出現腫脹、疼痛等;而假如較大的血塊回流至肺,更可能對性命構成威脅。
孕婦患病風險高6倍
很多時候,深層靜脈栓塞經常出現在長途機旅客或時常要站立的人士身上,不過,原來孕婦也是患上深層靜脈栓塞的高危族。婦產科專科醫生靳嘉仁表示,孕婦患深層靜脈栓塞的機會較同齡婦女高6倍,選擇剖腹生子的更高出10至20倍,而懷孕期間及誕下嬰兒後首6周都是較容易出現靜脈栓塞的時間。
靳嘉仁解釋,孕婦容易出現深層靜脈栓塞,是由於懷孕期間荷爾蒙改變,令血凝固率高,容易出現血塊;加上懷孕期間孕婦大部分時間臥床休息,特別選擇剖腹產子的婦女需於術後長時間臥床,容易導致腿部血液循環不良,繼而出現靜脈栓塞。此外,由於腹部脹大,壓着雙腳血管,令血液回流緩慢,血液滯留在雙腳的時間愈長,產生血塊的機會愈高。
若孕婦剖腹產子、以前曾患血管栓塞、有家族病史,或曾出現併發症而需要輸血,均增加患深層靜脈栓塞的風險,屬高危族。
可致肺栓塞威脅性命
靳嘉仁指出,靜脈栓塞可於不同身體部位出現,如手、腳等,不過由於雙腳的靜脈較粗,比較容易誘發深層靜脈栓塞。「大多數深層靜脈血栓患者的血塊都是很細小,不會引起徵狀,也會被吸收。但大血塊則會引起徵狀,包括小腿酸軟、肌肉疼痛、腿部腫脹、局部皮膚溫度升高、血管膨脹、發燒等。」
若血塊由雙腳回流至肺部,更可引起肺栓塞,當中部分患者會出現氣喘、呼吸時胸部痛楚、間中咳嗽並帶痰及血,嚴重的,更會心跳加快或亂,甚至可致窒息或死亡。靳嘉仁引述,在發展中國家,靜脈栓塞是導致產婦死亡的主要原因,平均每10萬名孕婦,就有1.2至4.7名因此而死亡。
適量運動助預防
現時有兩種薄血藥治療血管栓塞,包括華法林(warfarin)及肝磷脂(heparin)。「薄血藥有一定風險,因為它會減低血液的凝固功能,所以若進行手術的話,會較難止血,而且傷口亦容易出現『血腫』。」即使要用薄血藥,由於華法林可經胎盤影響胎兒,使胎兒出現異常或缺陷,所以首12周須用肝磷脂,隨後才用華法林。但無論如何,亦應於生產前停用薄血藥,避免孕婦於生產時可能因為大量出血而有生命危險。
對於低危孕婦,靳嘉仁稱可以穿着孕婦專用的壓力襪或使用靜脈加壓系統,讓壓力有層次地遞增,或間歇性地增加,協助血液逐步由腳掌回流至小腿、大腿及上身,減少滯留在腿部的情況及導致深層靜脈栓塞的可能。另外,亦可做適量的運動,約每天20分鐘,有助促進血液循環。而於產後,可以的話亦要儘早下床活動。
他提醒,隨着飲食西化,選擇剖腹生產的孕婦增加,因此,孕婦罹患深層靜脈的可能亦高,需及早做好預防。