一直以來,醫學界都靠「骨質密度」來評估出現骨折的風險,然而有近半數更年期後出現骨折的婦女,其骨質密度仍未被界定為骨質疏鬆症患者,反映單純以骨質密度來推斷骨折風險並不全面,應參考世衛建議的骨折風險評估工具。專家亦呼籲,有骨折高危風險因素的人士應及早向醫生了解骨骼的健康情況,並採取積極的治療,預防骨折發生。
近半骨折婦女 非骨質疏鬆症患者
根據國際骨質疏鬆基金會的數字顯示,61%的骨質疏鬆性骨折發生於女性,每3位50歲的婦女便有1人因骨質疏鬆症而導致骨折。
現時檢測骨質疏鬆症常用的指標為「骨質密度」,但香港骨質疏鬆學會創會會長暨內分泌及糖尿科專科龔慧慈醫生指出,「根據臨床經驗,有近半數骨折的更年期後婦女,其骨質密度仍未被界定為骨質疏鬆症患者(T-值為<-2.5);更有數據顯示,骨質密度只屬偏低的人士(T-值介乎-1至-2.5),他們發生骨折的個案比骨質密度極低的人士更多,因此單純以骨質密度來釐定是否存在骨折的風險並不全面。而一些出現手腕骨骨折、脊椎性骨折的病人,經檢測後其骨質密度亦只屬偏低水平,因此相信骨折可由其他因素造成。」
全面骨折評估工具 高危因素一併計算
世界衛生組織制訂了全面的骨折風險評估工具,將骨折的高危風險因素一併計算,以幫助高危人士及早接受治療來減低出現骨折的機會。高危風險因素如下:
新藥仿人體保骨素 減不同部位骨折機會
骨質疏鬆是其中一個造成骨折的主要誘因,龔慧慈解釋,骨質疏鬆是骨骼新陳代謝失調的結果,令蝕骨細胞較造骨細胞活躍,侵蝕骨質密度所致。近年的醫學研究發現,人體有兩種蛋白質「蝕骨細胞分化因子」及「保骨素」分別刺激及抑制蝕骨活動。當女性的雌激素減少,「蝕骨細胞分化因子」會隨之增加,形成兩種蛋白質失衡,負責阻止蝕骨的「保骨素」不足以有效去抗衡蝕骨活動,就會令骨質流失,增加病人骨折的風險。
要維持正常的骨質密度,便需維持「蝕骨細胞分化因子」及「保骨素」平衡。近年一種創新模仿體內「保骨素」的骨質疏鬆症治療藥物,能抑制蝕骨細胞的形成、存活和作用,減少不同骨骼部位骨折的機會。有外國研究指出,「仿保骨素」治療可降低脊椎骨骨折風險近七成,而股骨骨折及非脊椎骨骨折的風險亦分別降低40%及20%。
骨質疏鬆可致命 高危人士宜及早檢查
龔慧慈表示,骨質疏鬆是一種可以嚴重影響健康甚至致命的疾病,但形成的過程卻沒有任何徵狀,令人容易忽略,直至骨折發生才知道問題存在。有見及此,建議有骨折高危風險因素的人士應及早向醫生了解骨骼的健康情況,並在日常生活中攝取均衡營養及進行適量負重運動,甚至採取積極的治療,可以有效提升骨質密度,預防骨折發生。