醫學美容嫩膚術

為了保持容顏美麗年輕，不少女士都追捧醫學美容。近年， 醫學美容有不少新名詞湧現：透明質酸、肉毒桿菌、骨膠原……它們怎樣幫助女士們對抗歲月流逝，趕走皺紋，為她們帶來令人羨慕的娟好面容？

 

雖說人的樣貌、皮膚質素是天生的，但隨着年月增長，歲月自會在面龐留下印記，又或如果不斷受後天因素影響，如環境、飲食、生活習慣、氣候等，皮膚就會提早顯得粗糙、蒼老、出現皺紋，因此，近年愈來愈多女士選擇醫學美容，踢走皺紋，令自己變得年輕一點。

皮膚的構造

要知道怎樣為皮膚加把勁，趕走皺紋，也就要先從皮膚構造說起。

皮膚是人體最大的器官，除了調節體溫，感應壓力、溫度、疼痛等，也是一面鏡子，可反映出人體疲倦、營養不良、壓力等問題。皮膚的好壞，除了是天生外，也受後天因素影響，同時亦表現出一個人的老態或年輕。

皮膚由表皮（epidermis）、真皮（dermis）及皮下組織（nypodermis）3個組織層構成。

表皮層

位於皮膚最上層，主要功能是更新細胞、促進皮膚的新陳代謝及細胞的再生。表皮層再分為角質層、顆粒層、有棘層及基底層，當中新的細胞在較深層生成時，老化的就會被推向表層，繼而死去和脫落，而表皮細胞由生成至脫落，整個新陳代謝過程約28天。表皮層的厚薄與皮膚的細嫰、水分保持有很大關係。

真皮層

真表層是皮膚最厚的一層，佔約90%皮膚厚度，由膠原蛋白、彈力纖維、網狀纖維等構成，與皮膚的彈性、皺紋有密切關係，影響皮膚外觀。這一層含有無數血管、淋巴管、神經、肝腺、色素細胞等。

皮下組織

皮膚最下層，含有大量脂肪細胞，但亦因年齡、性別和健康情況影響其厚度。皮下組織的作用為保護皮膚，供給能量和儲存能量。

其實，皮膚老化和皺紋的出現，與無數生理現象有關。外在因素方面，包括紫外線、空氣污染、自由基的侵害等，內在因素則包括人體的自然老化、細胞自然死亡及免疫力下降等，這些因素都可能令膠原蛋白流失，脂肪層減少，韌帶鬆弛，結果會令皮膚老化和出現皺紋。

骨膠原與聚左乳酸

現時，市面有形形色色的醫學美容，說可以撫平皺紋、減退色斑……你對它們又有多少認識？

骨膠原（Collagen），又稱膠原蛋白，是皮膚底層的物質，由人體真皮層的纖維細胞自行生產組成，也是皮膚中一種重要的蛋白質，功用是用以支撐皮膚、彈性纖維及透明質酸等。事實上，人體內的器官和組織都有膠原蛋白，除了皮膚外，亦是軟骨、韌帶、骨骼等重要組成部分。

令皮膚富彈性

皮膚科專科醫生史泰祖稱，只要細胞有新陳代謝，就會製造膠原蛋白。當人年輕時，細胞比較活躍，生產的膠原蛋白自然較多，但隨着年紀漸長，身體老化，膠原蛋白自我增生的能力亦逐漸下降。史祖泰指出：「由於膠原蛋白是皮膚底層物質，若皮膚缺乏膠原蛋白，皮膚就會變薄，而且亦會失去彈性，容易下墜，並且容易出現皺紋。」

此外，亦有其他因素加快膠原蛋白的流失，例如：飲食不均衡、壓力、曝曬、空氣污染、抽煙及酒精。

因此，要避免膠原蛋白的流失，就要注意：

-飲食要均衡，多進食含抗氧化物的蔬果，保護膠原蛋白不受自由基破壞。

-避免紫外光照射，因為輻射會破壞皮膚，加快皮膚老化的速度，也是皮膚老化的主要原因。

-少煙酒，香煙可引致血管收窄，減少供應皮膚的氧分，令膠原蛋白流失。

-良好生活習慣，如充足睡眠、做適量運動等。

內服外塗效用有限

現時，市面上有不少骨膠原產品，有內服的、有塗在臉上的、有直接注射的，它們又可以為我們補充膠原蛋白嗎？

史泰祖指出：「以飲食方式將膠原蛋白吞進肚子裏，可說沒甚麼效用。事實上，一般肉類已含有蛋白質、膠原蛋白；進食肉類也會連同當中的蛋白質等被身體消化、分解掉，並吸收成胺基酸。膠原蛋白的製造過程是要靠均衡飲食，人體從食物中取得蛋白質，將之化為胺基酸，並自行製造生產膠原蛋白。不過，我們不能從進食含『骨膠原』產品，將之變成人體的『骨膠原』，因為骨膠原不能靠進食而變成身體所需的骨膠原，或者令身體的膠原蛋白增加。」

至於含骨膠原成分的護膚品（如潤膚露、面膜、精華素等），亦作用不大。史泰祖解釋，骨膠原的分子很大，不能透過外塗在皮膚上，透過皮膚吸收並滲進真皮層，補充流失了的膠原蛋白。因此，不管塗多厚含膠原蛋白的護膚品，亦無助於人體膠原蛋白的生長，而含膠原蛋白的護膚品，功用大多為滋潤和保濕皮膚，與一般潤膚產品無異。

另外，早前曾受人注目的膠原蛋白注射，現時已漸少人使用。史泰祖稱，以往的膠原蛋白注射產品，是從牛隻提煉成分並製造，不過，自瘋牛症爆發後，已漸少人使用。相反，透明質酸的注射則愈來愈多人垂青。作為一種填充劑，透明質酸可填補皮膚下陷位置，同樣具有去皺效果，不但即時見效，而且亦可被身體透過新陳代謝吸收，也算是安全的產品。

聚左乳酸刺激膠原蛋白增生

近年，市面上一種名為聚左乳酸（Poly-L-Lactic Acid, PLLA）的產品，其作用為刺激膠原蛋白自行增生。史泰祖表示，聚左乳酸的成分本身是安全的，它可以刺激膠原蛋白增生，但效果不太顯著，不能收即時之效，或許要數個星期才能刺激膠原蛋白的增生，皺紋方才慢慢消退。而且注射之後，可能會出現即時腫脹，但沒多久就會消退。事實上，膠原蛋白是不容易被刺激生長的，不過，如果可以成功被刺激生長，就不易流失，效果可說因人而異。

平日攝取足夠蛋白質已足夠

骨膠原是保持皮膚彈性、支撐皮膚的靈魂，不過由於它是人體自行製造的，難以透過直接進食、外塗來增加膠原蛋白的數量，但從營養角度看，又可以怎樣促進它的生長？

註冊公共衞生營養學家吳珮瑜稱，膠原蛋白屬蛋白質，由胺基酸組成。當皮膚、血液收集到胺基酸後，就可製造蛋白質。因此，只要我們的飲食裏有足夠的蛋白質，就已經可以讓人體自行製造膠原蛋白。

維他命C助生成

吳珮瑜續指出，除了足夠的蛋白質外，亦可多攝取維他命C來協助膠原蛋白的生成，因為膠原蛋白的組成亦需要有足夠的維他命C，所以可多吃橙、奇異果及士多啤梨等維他命C豐富的食物。

另外，從天然食物吸收膠質（即膠原蛋白）豐富的食物，亦略有幫助。不過，大部分膠質重的食物，例如牛筋、豬腳、雞腳、魚皮、軟骨等，其飽和脂肪含量也高，會增加體內膽固醇量，所以不宜攝取過量，而且亦要注意烹調方法，盡量清淡。至於花膠、燕窩等雖然蛋白質豐富，卻非人人能負擔得到，其實，也可進食雪耳或優質蛋白質（如新鮮肉類、海鮮、雞蛋及奶品）取而代之，效果亦不錯。

抗氧化蔬果抗衰老

吳珮瑜提醒，要保持皮膚彈性，亦可多吃含抗氧化物的食物，有助清除自由基、抗衰老和減少皺紋的出現。可多吃不同顏色的蔬果，因為它們含有不同植物化合物有抗氧化作用，建議每周進食5大種不同顏色的蔬果：

顏色	抗氧化物／ 微量元素	蔬果
紅色	茄紅素	番茄、蘋果、士多啤梨
橙／黃色	胡蘿蔔素	胡蘿蔔、芒果、南瓜
白色	微量元素硒	洋蔥、蒜頭、雪耳、梨、菇類
綠色	葉黃素	菜心、芥蘭、西蘭花
紫／藍色	前青花素	藍梅、黑提子、矮瓜、布冧

透明質酸

透明質酸是近年醫學美容的新貴，究竟它是甚麼來的？

透明質酸（Hyaluronic Acid）是一種多醣體，是人體皮膚真皮層內的重要成分，作用主要為保濕、支撐、滋潤皮膚。身體許多部分都有透明質酸，例如皮膚、骨與骨之間。如果透明質酸流失的話，皮膚就會失去彈性和滋潤。

其實，除了人體以外，動物和細菌都有透明質酸，而初期應用在醫學美容的透明質酸主要來自動物，包括雞冠及牛，但一定要經過檢疫；現在則從細菌發酵提煉，以生物工程製造，因此較為衞生可靠。透明質酸配方有不同形態，如水劑、啫喱劑、固定劑等，其粒子大小亦有不同，視乎用途而定，例如，若利用透明質酸來隆鼻的話，就要使用粒子較大的，以起承托作用。

填充凹陷　撫平皺紋

整形外科專科醫生何榮潤說：「在醫學美容角度，透明質酸主要用作填充劑，撐起皮下凹陷的部分，常用於撫平皺紋，達到去皺效果。」當中，透明質酸對靜態紋效果較佳，例如法令紋、虎紋。

透明質酸主要有四大用途：

1.隆起皮膚，仿如移植物一樣，可應用在隆鼻、隆下巴、豐唇、隆胸，令輪廓更突出。

2.增加皮下組織容量，修補面部凹陷，修飾面形。

3.去除皺紋，填充皺紋造成的下陷。

4.於皮膚淺層發揮作用，為皮膚保濕，滋潤皮膚。

效果即現　關鍵在於技術

注射透明質酸的過程頗快，而且效果即時可見，但對技術的要求亦高，何榮潤說：「以隆鼻為例，醫生就好像雕刻家，而注射針就有如雕刻刀，再配合其技術，雕刻理想的鼻樑形狀，所以一邊注射時，一邊小心閱讀和理解形狀的轉變，再注決定射多少。」因此，縱使透明質酸成分安全，但成效好與壞則視乎醫生的技術。

「注射到身體的透明質酸，與人體組織有相當高相容性，會被組織慢慢吸收、新陳代謝，效果會慢慢淡化，直至完全被吸收掉，因此，注射一段時間後需要再行補充注射。」注射的頻密度視乎注射方式、流失率而定，例如，隆鼻的話，粒子較大，約需1年後要再次注射；去皺的約6個月至9個月要再次補充；滋潤保濕的，粒子最細，且水分較重，約1個月至2個月再次注射，次數較為頻密。

何榮潤稱，基本上，透明質酸是一種安全的物料，由於提煉出來的透明質酸與人體本身的屬同一物質，所以排斥情況少，副作用亦少，但對透明質酸敏感的人則不宜使用，「倒是注射的技術更加重要，例如注射的位置弄錯了，就可能出現副作用，傷及其他身體部位，例如血管或神經，可致血管栓塞等，後果可以十分嚴重。」另外，皮膚較敏感或血管脆弱的人，可能會出現淤血等，但會於一段時間後消除。

肉毒桿菌素

透明質酸之外，肉毒桿菌素（Botulinum Toxin A）是另一常用以去皺的醫學美容產品。

放鬆肌肉　退動態紋

肉毒桿菌素是從細菌的分泌物，經生物科技將之純化的蛋白質，作用為放鬆繃緊的肌肉。一般情況下，大腦會發出電脈衝信號到肌肉，控制肌肉的收縮、舒展動作，而正常神經細胞神經末梢會分泌一種名為乙醯膽素的化學物質，將信號傳遞，刺激肌肉收縮。不過，如果種種原因令乙醯膽素過量釋放，便會令肌肉受過度刺激，繼而顯得過度活躍和繃緊。肉毒桿菌素則可抑制乙醯膽素的釋放，阻礙肌肉收縮機制，令肌肉鬆弛，也就是說，令造成皺紋的肌肉得到放鬆，變得平滑。

何榮潤指出，肉毒桿菌素對放鬆動態紋的效果較顯著，例如魚尾紋、眉心紋、口腔周圍細紋、抬頭紋等，通常注射後幾天就可達到理想效果，撫平皺紋。此外，亦可用作瘦面。

注射肉毒桿菌素是直接將肉毒桿菌素注入到有皺紋的臉部肌肉，所以注射量和注射部位都會影響效果。如果分量不當或注射部位不正確，不但治療效果大打折扣，也可能影響到其他正常面部肌肉的收縮功能，令表情不自然或僵硬。

「肉毒桿菌素是處方藥物，必須由註冊醫生注射。它的作用是讓繃緊的肌肉得到休息，不過，當藥力消散時，就需要再次注射。」一般來說，肉毒桿菌素的藥效可維持約4個月。

何榮潤又補充，肌肉有問題人士，如運動神經元疾病、重症肌無力症患者，都不宜使用肉毒桿菌素。另外，部分人士或會對藥物過敏，或注射後1至2天出現疼痛、頭痛、感冒等副作用。

除了令造成皺紋的肌肉放鬆，變得平滑外，肉毒桿菌素亦可改善國字臉（縮小咀嚼肌）和「蘿蔔腿」。至於在醫療用途上，肉毒桿菌素可用來醫治麻痺、痙攣，令過分活躍的肌肉放鬆。在醫療上應用範圍十分廣泛，可用於治療斜視、眼瞼痙攣、麻痺、肢體痙攣、腰酸背痛、痔瘡、放鬆繃緊的胃部等。

光學治療

激光和彩光都利用光學原理，將熱力傳送至皮膚，達至分解色斑、改善皮膚質素等功效。

彩光：多功能退斑

彩光所指的是七色光，其原理是用機器將7種顏色的光，也就是一組不同波段的光射進皮膚，當中又把有害的紫外線刪除，從而減少對皮膚的傷害。

何榮潤稱，彩光的好處在於方便，因為混合了不同光的波段，其滲透層面不同，能到達皮膚不同層面，可以同時處理不同問題，功能較廣泛，而其作用主要為改善色斑、雀斑、暗瘡印，使膚色均勻潔美白，令皮膚可見整體的情況有改善，同時可收細毛孔，可視為皮膚保養的一種。不過，彩光的滲透率不深，且較為溫和。

彩光不同顏色光的滲透層：

青、綠：於皮膚比較淺層發揮作用，主要為分解色斑。

黃：於皮膚中層活動，可到達油脂腺位置，所以能有助減少油脂的分泌。

紅：於皮膚較深層活動，可到達真皮層，能刺激膠原蛋白生長。

雖然彩光的安全程度高，但如果操作不當，亦可能造成創傷，如皮膚紅腫、脫皮、出現水泡等，甚至留有疤痕，而皮膚可能較為乾燥，或要加強保濕和防曬。

激光：集中單一功能

與彩光相比，激光是單一波段、高能量的光束，只輸出一個特定波段，而每個特定波段的光線只有單一功能，但力度較為集中和強，例如，532nm波長的作用為淺層去斑，1064nm波長為深層去斑（包括胎痣、紋身等），也有助刺激膠原蛋白增生。

原來，每一種細胞都對某一特定波長的光波吸收得較好，於是，當這些細胞吸收了合適的激光後，會被殺掉，而激光可以去斑也是這原理，對付某些色素，以光學熱能分解它。

不過，激光亦可能令皮膚乾燥，或要加強保濕和防曬。

至於不適宜進行光學治療人士，包括皮膚敏感、對陽光敏感、曬後皮膚容易紅腫、患免疫系統疾病（如紅斑狼瘡）、懷孕婦女。

總結

儘管現時林林總總的醫學美容產品相繼湧現，亦有消費者以為按產品介紹自行選擇產品或療程就可，不過，何榮潤提醒，使用哪一類儀器、產品或手術等，應由醫生視乎接受治療人士的情況（包括膚質、皮膚問題及身體狀況）而定，而非接受治療者自行選擇。說到底，皮膚畢竟會隨着年月增長而出現老化、皺紋、鬆弛，誰也改不了這事實，即使醫學美容有甚麼推陳出新的產品或技術，也難敵大自然規律。以從容、樂觀的心境來對待和接受，更為恆久、踏實。