阿士匹靈是普遍的心血管藥物，用作治療心血管病，但同時又會增加病人出血的風險。港大早前一項研究發現，顱內出血康復者如其後因心血管問題而服用阿士匹靈，不會增加其顱內出血的復發風險，而且患上急性心臟病及缺血性中風的風險，較沒有服用者低五成。

阿士匹靈通常被醫生認為是「不安全」的藥物。雖然它可用作治療冠心病、缺血性中風、周圍血管疾病等，但它亦會增加病人出血的風險，如顱內出血，特別是曾患顱內出血的病人。不過，由於顱內出血病人經常同時患有心血管病，有需要服用阿士匹靈以控制病情，所以醫生在治療這些病人時，往往面對兩難。而至今，醫學文獻並沒有任何中國人的數據去幫助醫生評估有關風險。

缺血性中風病發率低五成

港大醫學院早前進行一項研究，分析了440位於1996年5月至2010年2月期間，入住瑪麗醫院腦外科病房的顱內出血患者的情況。這些病人並不包括因創傷、動靜脈畸形、血管瘤、腫瘤導致顱出血，或因缺血性中風而導致出血性轉變的病人，亦不包括在入院後30天內去世的病人。每名病人的平均跟進期為5年，研究人員於期間收集他們的臨床數據，包括病人其後阿士匹靈的使用、顱內出血復發、主要心血管問題如急性心臟病、缺血性中風及死亡等。

結果發現，在440名病人當中，29%（127人）在跟進期間出現心房顫動、冠心病、缺血性中風或短暫性腦缺血發作心血管毛病而需服用阿士匹靈，而最後，當中44% （56人）獲處方阿士匹靈。在獲處方阿士匹靈的病人中，其顱內出血

的每年復發率為2.3%，與未有服用阿士匹靈的病人的2.2%相約。另外，研究又發現，獲處方阿士匹靈的病人，其急性心臟病和缺血性中風5年病發率，較未有服用者低五成。

不會增爆血管風險

為治療帶來新啟示

港大醫學院內科學系臨床副教授蕭頌華醫生指出，研究證實阿士匹靈並非導致顱內出血的風險因素，而阿士匹靈能避免患有心血管病的病人出現缺血，因此即使病人曾患有顱內出血，醫生亦應按需要而處方有關藥物。

對於部分顱內出血，需要透過手術取出血凝塊的個案，港大醫學院外科學系臨床助理教授梁嘉傑醫生表示，雖然病人有否服用阿士匹靈並不影響顱內出血的復發率，但一旦病人顱內出血復發，曾服用阿士匹靈的病人因血凝固的速度會減慢，

所以其接受神經外科手術的風險會相對增加。因此，醫生處理這些曾經顱內出血的個案時，須格外小心控制相關的心血管風險因素，尤為高血壓，以減少顱內出血復發的可能性。

顱內出血與缺血性中風

本港每年約有2萬人受中風影響，而中風個案中，血管破裂至顱內出血（俗稱「爆血管」）佔約35%，其餘為缺血性中風。年齡、健康狀況是決定病人顱內出血後存活機會的主要因素。顱內出血的治療方案包括控制血壓及降低顱內壓。而顱內出血的高危因素亦包括年老、吸煙、高血壓及糖尿病，這些因素亦會令病人容易患有動脈硬化，導致心血管疾病、如冠心病、缺血性中風等。因此，曾有顱內出血病人往往同時患上心血管疾病。