擊退 每月煩惱
月經是女士們每個月都要面對的生理現象，不過不少女性卻因此感到十分困擾。經前的各種不適症狀，以及經期時的腹痛、血量過多等，都是月經期間出現的常見問題，有些女士選擇一忍再忍，卻忽視了月經不適症狀的背後，可能已響起健康警號，隨時影響生育。
趕走經前綜合症
根據衛生署家庭健康服務的資料顯示，本港一項調查發現，在每10名婦女中，就有超過6名在經前出現某些經前綜合症的症狀（見下表）。
常見的症狀
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生理症狀
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心理及行為改變
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● 乳房腫痛
● 水腫
● 體重增加
● 頭痛
● 手腳冰冷
● 四肢無力
● 容易疲累
● 便秘或肚瀉
● 皮膚狀況變差
● 腰背痛
● 腹腔不適
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● 情緒不穩
● 精神難以集中
● 記憶力差
● 胃口改變
● 睡眠質素下降
● 容易緊張
● 挑剔
● 焦慮
● 抑鬱
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經前綜合症（Premenstrual Syndrome）是指婦女於月經前一至兩星期，身體、心理及行為上的一些轉變。此症常見於30至40歲的女性，不過由於嚴重影響生活質素的個案不多，故很少女士會因此主動向醫護人員尋求協助，估計100人當中只得數人會求醫。
醫學界至今仍未找出引致經前綜合症的真正成因，但估計是由於女性在月經前，體內的荷爾蒙水平變化，引致神經傳導物質水平失衡，令身體出現各種不適症狀，而這些症狀會於月經來潮時逐漸消失。
改變生活減症狀
由於經前綜合症的成因不明，因此至今並沒有特定的治療方案及藥物對付此症。患者可嘗試透過調整飲食習慣、多做運動及調節心理狀況來改善症狀。
一、飲食調整：
宜多攝取的食物
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營養素
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功效
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例子
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複合碳水化合物
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有助平衡身體血糖指數，可避免情緒起伏不定
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麥包、燕麥片、糙米飯
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鈣質
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紓緩情緒及預防經痛
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奶類製品、豆腐、沙丁魚
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鎂質
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紓緩情緒及預防經痛
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綠葉蔬菜、全穀麥
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維他命E
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減輕乳房腫痛
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植物油、堅果類
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維他命B6
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減少情緒波動
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香蕉、馬鈴薯
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鉀質
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有助排走身體多餘水分
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香蕉、西芹
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避免進食的食物
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避免進食
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可能導致後果
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例子
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咖啡因、酒精
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加劇經痛，咖啡因會刺激腦神經而影響睡眠，導致情緒不穩
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咖啡、濃茶
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高鹽食物
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出現水腫、乳房腫脹、體重增加
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醃製食品，如火腿、香腸
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高糖食物
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容易疲倦及煩躁
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雪糕、巧克力
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二、多做運動
養成每日做運動的習慣，而非等待經前才進行，效果才會顯著。每天約做半小時的帶氧運動，例如緩步跑、行樓梯、健康舞、踏單車、游泳等，或伸展運動，都能夠增加血液循環，並幫助放鬆肌肉及改善心情，減少疲倦和情緒低落的問題。
三、調節心理
曾有研究指出，女性的精神心理因素與經前綜合症的症狀嚴重程度有着密切關係，因精神心理因素會影響內分泌，故生活壓力、個人性格、處世態度都與經前綜合症息息相關。因此，除了調整飲食及運動習慣外，女士們宜自我調節心理狀況，例如學習放鬆、對事情抱正面態度，或者找身邊的女性朋友分享自己的處境，大家互相交流及安慰，都是紓緩經前不適的有效方法。
月經是每位正常女性必須經歷的生理循環周期，女性每月都會排卵，子宮璧亦會為預備孕育胎兒而增厚充血形成內膜，若卵子沒有受精，內膜便會於約兩星期後自動脫落，造成「月經」現象。
雖說月經是最正常不過的生理循環周期，但部分女性卻要在這期間遭受經痛折磨，甚至影響工作效率及正常社交生活；不過亦有部分女性會告訴你，她們月經期間甚麼感覺也沒有，依舊照樣工作，照樣玩樂。到底為何有些人會覺得不適，有些人卻沒有感覺？
中醫：寒凝致月經不適
仁濟醫院香港浸會大學中醫教研中心（西九龍）註冊中醫師張春玲表示，月經是每位擁有生育能力的女性都有的新陳代謝過程，理應不會有任何不適，最多可能因子宮收縮而引起輕微肚痛，但絕不會影響正常生活及工作。
根據臨床經驗，經期不適多發生在氣血不足及身體偏寒的女性身上，故此「寒凝」是造成經痛及其他經期不適的最大成因，其他因素則包括氣血虧、腎虧或子宮疾病等。張春玲解釋，「女性與男性的體質有所不同，『婦人以血為用』，女性很多事情都要消耗大量血氣，例如月經、哺乳、懷孕產子等。由於女性偏血虧，再加上現代人喜歡吃生冷食品，飲涼茶、涼湯，又不注意保暖，導致寒氣容易積聚體內，因此衍生月經期間的不適問題。」
產子前必須調經
除經痛多外，經期不準時亦是月經期間的常見問題。女性月經的正常周期約為28至35天，前後相差7天同屬正常，並維持3至7天不等，有個別女性則會出現「併月」或「季經」的情況，即分別每2個月或3個月才來一次經。張春玲表示，只要月經有規律，便屬正常。「月經提前及推遲都與女性的體質有密切關係，女性若是氣虛（即不夠氣、氣弱）或燥熱，月經多會提前；若是血虧（即經常臉色蒼白、容易頭暈）或寒凝（即有瘀血阻滯），便會推遲。」張春玲又提醒，月經失調絕對會影響日後懷孕。「女士若寒氣太盛，子宮太寒，便會容易引致流產，故必須在生育前先調理好月經。」
月經期間不宜洗頭？
常聽老一輩的媽媽阿姨們說，月經時不要洗頭，不然日後會很容易頭痛。這到底是否有根據？
張春玲表示，人的「陽氣」全匯集於頭，女性月經期間身體會處於血氣虧空的狀態，同時頭的「陽氣」亦不足，由於水屬「陰性」，洗頭時便會傷到頭的「陽氣」。
她續指出，不少女士習慣於早上洗頭，而且沒有吹乾便直接上班，當下可能不會有甚麼問題，但卻因此留下病根。因洗頭後毛孔會擴張，寒氣容易入侵體內，日後會容易頭痛，或經期時出現頭痛。建議女士們盡量避免在流血量多的數天洗頭，若非洗不可，便應在洗頭後立即吹乾頭髮。
如何紓緩月經不適？
生活調理
要解決月經不適症狀，可先從生活調理做起。張春玲指出，現代人的體質多為「寒底」，因日常生活中寒氣入侵的情況太多，例如長期逗留在冷氣房、冬天不注意保暖、喜歡飲凍飲、吃生冷食品等，加上經常捱夜，容易形成虛火。不少人會因此認為自己熱氣，便飲許多涼茶，引致身體不斷受「寒氣」入侵；而且因「同氣相求」，令人更想飲凍飲及涼茶「下火」，結果形成「寒凝」的體質。
女士們若想改善月經的不適，可嘗試從日常生活及飲食中入手：
●天冷時應注意保暖，尤其是下身，因寒氣容易從腳走進子宮。
●切忌捱夜。盡量於子時（晚上11時）前睡覺，因捱夜傷肝腎，月經與腎有密切關係，傷腎不但影響月經，更有機會影響日後懷孕。
●月經期間不宜過分操勞。月經期間盤腔會處於充血狀態，是一種流血表現，即血氣消耗，故應多作休息。
●煎、炸、燥熱食品不宜多吃，太燥熱會起動血作用，導致經血過多。
●月經期間及前後避免飲凍飲、涼茶及偏寒湯水，以及進食寒性水果及蔬菜。偏寒湯水包括青紅蘿蔔、老黃瓜、粉葛、西洋菜等；寒性水果包括香蕉、雪梨、西瓜等；寒性蔬菜包括白菜、苦瓜等。以上飲品及食品平日亦應盡少食用。
●月經期間不建議服用補藥，除非有中醫師的指引，否則可能會導致經血量多及時間延長。
穴位按壓
若月經所引起的痛楚太劇烈，女士們可嘗試按壓相關穴位減輕痛楚：
三陰交
位置：足踝上3寸，即約四指的位置
刺激方法：用拇指或食指指腹大力按壓約5分鐘
功效：減輕月經造成的疼痛
合谷穴
位置：於拇指及食指之間，偏食指靠中間的位置
刺激方法：用拇指大力按壓約5分鐘，同時會感到穴位酸痛
功效：減輕月經造成的疼痛
服用藥物及食療方法
遇上經痛的問題，很多女士都喜歡在沒有來經的日子「補補身」，希望下次來經時痛楚可以得以紓緩，但效果往往強差人意，到底當中出了甚麼問題？張春玲表示，以中醫角度來說，若非由疾病導致的月經不適，女士們應在月經排清後的一星期進補，因經前不宜補，而經後則是身體最容易受補的時間。
中醫師提供了一些食療建議，大家可視乎體質及情況嘗試一下：
紓緩經前不適：玫瑰花茶
材料：乾玫瑰花苞1茶匙
製作方法：乾玫瑰花苞以温熱開水沖泡約15分鐘即可飲用。
服用方法：經前一星期服用
功效：有疏肝解鬱作用，可紓緩經前身體不適，如乳房腫脹、情緒煩躁等。
注意：容易消耗血氣，不宜平日每天飲用。
紓緩經痛：煎荷包蛋糖水
材料：雞蛋1隻、薑、紅糖
製作方法：雞蛋煎成荷包蛋；加入薑及紅糖，2碗水煮成1碗水，蛋及湯一併服用。
服用方法：月經不適時服用
功效：有效紓緩經痛。雞蛋可補中氣、補血、補氣；薑及紅糖可驅寒。
注意：沒有不適則不需飲用
經後補氣血：八珍湯
材料：黨蔘、茯苓、白朮、川芎、當歸、熟地、白芍各10克，甘草5克
製作方法：材料浸泡約半小時，然後3碗水煮成1碗水。
服用方法：月經排清後的一星期內可服用2至3次
功效：有助氣血相補，改善月經不適、手腳冰冷等症狀。
西醫：月經失調勿掉以輕心
遇上月經不適，有些女性為免尷尬，選擇諱疾忌醫，認為忍一忍，忍到更年期停經後就可以得到解脫。但事實上，經痛、經血過多、經期不規律，可能代表着你的身體已經出現毛病，最終可能需要切除子宮，甚或乎影響生育。
經血過多的疑惑
早前香港婦產科學會一項調查顯示，受訪者中有近六成人曾有經血過多問題，其中七成人表示不會求醫，主要原因多為「每月只有數天受影響」、「認為沒有需要」等；另外，只有不足三成受訪者知道，子宮疾病是導致經血過多的主要因素之一。
一般情況下，女性周期的正常經血量約為30至40毫升，若經血量超過80毫升，並持續出現2個月或以上，便屬經血過多。同時，婦女亦可透過驗血來檢查血色素是否正常，11至12gm/dl為正常，若低於10gm/dl便為貧血或因失血多所致。
導致經血過多的原因眾多，除荷爾蒙失調及血小板過少、血管本身容易破裂等先天性因素外，一些子宮疾病同樣可造成經量增加。婦產科專科醫生李達財指出，子宮內膜過厚、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等，都是導致經血過多的常見子宮疾病。
子宮內膜過厚
女性的子宮內膜每月都會脫落，並排出體外形成經血。在月經來臨前，子宮內膜的厚度可達12毫米，經期後由於內膜剝落，子宮內膜厚度會在5毫米或以下。
李達財表示，「雌激素能刺激內膜增生，而黃體素則有抑制內膜增生的作用。若女性的卵巢因受到某些原因影響而沒有排卵，只製造雌激素，卻沒有黃體素，子宮內膜便會受到雌激素刺激而不斷增厚，故此在剝落時便會產生大量經血。」
子宮肌瘤
子宮肌瘤，或稱子宮纖維瘤，是生長在子宮平滑肌內的良性腫瘤，多發生於30至50歲。常見的子宮肌瘤有3種，分別是漿膜下肌瘤、肌層內肌瘤及黏膜下肌瘤，症狀會因應肌瘤的大小、位置、數目等而有所不同。
漿膜下肌瘤會朝着子宮外側生長，因此對月經的影響不大；肌層內肌瘤生長於子宮肌壁內，變大後有機會導致經血過多等症狀；黏膜下肌瘤朝着子宮腔生長，即使肌瘤的體積細小，已很容易引致月經流血過多。
子宮腺肌瘤
子宮腺肌瘤與子宮肌瘤名字雖似，病理卻大有不同。李達財指出，腺肌瘤與子宮內膜異位症都是由於內膜組織「生錯位」所引起，假若子宮內膜組織入侵子宮肌肉層令其組織病變，而形成不正常的腺體，便稱為腺肌瘤。
由於子宮肌肉層的組織轉變，血管不能因應地收縮，子宮也因此變得肥大，導致子宮腔的表面面積增加而造成經血過多及嚴重經痛。
其他後天因素
除了以上子宮疾病外，子宮內膜異位症、子宮內膜瘜肉、子宮內膜發炎或子宮內的血管基於某些因素而變得比較粗都有可能引致經血過多，其他因素則包括採用舊式子宮環、注射某種避孕針或服食某些藥物等。
難以忍受的經痛
每個人對痛楚的忍受程度都大有不同，同等的痛，有些人可能痛得「死去活來」，有些人則可能認為只有一點點痛。大部分女性都曾經歷過月經所帶來的困苦，不過經痛背後的原因，則可以各有不同。
李達財指出，經痛可分為兩大類，第一類為「原發性經痛」，另一類則為「繼發性經痛」。原發性經痛並非由疾病引起，主要原因多數是因為來經時子宮收縮或子宮口較狹窄，而引致下腹疼痛，只要經期完了，痛楚便會隨之消失。婦女可服食止痛藥或避孕丸來對付經痛，但在此之前，必須排除痛楚是由疾病所引起。
繼發性經痛則是由於身體出現病變而引起的經痛，而且往往是在經期前已出現痛楚，這些病變包括慢性盤腔炎、子宮內膜異位症或子宮腺肌瘤等。
慢性盤腔炎
盤腔炎是一種常見的婦科疾病，指女性的生殖器官遭到細菌感染所致，受影響的位置可包括子宮、輸卵管及卵巢等。慢性盤腔炎的病徵包括下腹疼痛、經痛、經血不正常、性交時感到痛楚等，而經痛更是由經期前持續至經期後。
子宮內膜異位症
子宮內膜異位指的是原本覆蓋在子宮內側的內膜組織，生長在子宮腔以外的地方而形成，例如卵巢、輸卵管、甚至腹膜、橫隔膜、肺部、小腸等子宮外側或周邊器官等位置。若子宮內膜異位的組織是卵巢，則有機會形成囊腫，由於囊腫內積聚了經血而呈棕色狀，故又被俗稱為「朱古力瘤」。
最常見的症狀包括下腹疼痛、經痛、性交時感到痛楚、腰痛、月經流量過多等，李達財補充，由子宮內
膜異位症引發的經痛有機會於經前或排卵周期時已開始出現，有些個案甚至一整個月都會感到腹痛。
其他因素
上文提及的子宮腺肌瘤同樣可引發嚴重經痛，除此之外，卵巢囊腫、性病等亦有機會引發經痛。
卵巢多囊症 經期不準時的成因
除了經血過多、經痛外，經期不準時也是女性常要面對的問題。李達財表示，普遍的月經周期為28至35天，而每位女性都有自己的月經周期，亦有些人每3個月才排卵一次。
卵巢多囊症是最常引起月經不準時的婦科疾病，約有10%的女性會受到此症的困擾。卵巢多囊症患者因卵巢荷爾蒙及腦下垂體荷爾蒙分泌失衡，妨礙了卵泡的形成，影響了卵巢的排卵功能，間接令子宮內膜增厚，卻不知道何時才會剝落，因此導致月經稀少，甚至無月經。其他常見的症狀亦包括不育、體毛變多、肥胖、皮膚質素變差等。
治療方案
控制月經血量
李達財表示，現時有多種方法控制月經流量，女士們可按照自己的需要及病情選擇適合自己的治療方案。
治療方案如下：
● 服食止血藥。
● 使用荷爾蒙子宮環。
● 服食混合荷爾蒙口服避孕藥。
● 如不再生育，可透過電療、微波、冰療或激光等方法切除子宮內膜。
● 若是子宮肌瘤，可選擇切除病源，但日後復發機會高。
● 全子宮切除手術。
●如不想吃藥及接受切除手術，可選擇堵塞子宮大動脈，沒有血液及氧氣的傳達，肌瘤便會壞死。當病理漸漸清除後，血量便會減少。
● 以超聲波聚焦的方法燒除肌瘤，令其體積縮少。
解決經痛
要解決由病變引起的經痛，便先要處理病源。李達財表示，子宮內膜異位症及子宮腺肌瘤都是難以對付的婦科疾病，而且手術後復發的風險也很高。
「治療子宮內膜異位症所引致的經痛，最有效的根治方法是把所有不健康的組織清除。患者可透過子宮內膜異位病灶切除或兩側卵巢切除術來控制雌激素產生，但這樣患者往後便不能生育。若患者希望保留生育能力，可選擇接受腹腔鏡手術或剖腹手術切除病變組織，但礙於組織所涉及的範圍較廣，往往不能把病源完全消除，故手術後的復發率會較高。」
他又指出，懷孕是預防子宮內膜異位症的最有效方法，因懷孕可減少月經次數，令荷爾蒙的周期變化停止，不會刺激子宮內膜細胞的生長，從而降低了子宮內膜異位症出現的機會，並且能確保不會因疾病而導致不育的遺憾。
至於子宮腺肌瘤的治療，患者可選擇接受局部或全子宮的切除手術，把受影響的範圍切掉。「子宮腺肌瘤與子宮肌瘤不同，它沒有明顯及清晰的分界線，難以將所有腺肌組織切除，故很多個案都不能把病理完全根治。」李達財強調，如局部手術無效，患者可選擇全子宮切除；但若希望保留子宮的話，則可選擇接受藥物治療，長期服用黃體素、使用黃體素子宮環，或注射特效藥GnRH agonists可讓卵巢及月經停止運作一段時間，但以上方法仍然會影響生育及帶來其他副作用。
總結：盡早求醫莫遲延
李達財引述臨床數字指出，到專科求診的婦女中，月經不正常（包括量多及混亂）的比例約佔五成，當中最常見的成因是子宮肌瘤，而子宮內膜異位症則佔四分之一；另外，亦有四分之一婦女因經痛而前來求診。
子宮肌瘤、子宮內膜異位症及子宮腺肌瘤是比較常見的子宮的三大疾病，李達財指出，患有子宮肌瘤的女性，日後患有子宮內膜異位症的機會比健康女性高出一倍，而且兩症多會一併出現。而先天性生殖器官不健康的女性，更是這兩種病症的高危一族。
症狀不一定明顯 小心不育後遺症
他又提到，患上子宮肌瘤、子宮內膜異位症或子宮腺肌瘤，不一定有明顯徵狀，而且痛楚及病情並非成正比。「曾有患者求醫時表示，受到經痛困擾長達數年，起初痛的程度只屬輕微，直至痛楚難耐才來求醫，經檢查後才發現疾病的情況已經非常嚴重。」故此，女士們應定期接受婦科檢查，若發現來經時有不適病徵，尤其經痛及經血過多，便應盡早求醫，因為這些病症的影響深遠，隨時損害其他器官及影響生育能力而不自知。
子宮三大疾病一覽
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子宮肌瘤
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子宮內膜異位症
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子宮腺肌瘤
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出現位置
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子宮外側、子宮肌肉層、子宮黏膜下
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子宮腔以外的地方，例如卵巢、輸卵管、輸尿管、腹膜、橫隔膜、肺部、腸臟等
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子宮肌肉層
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子宮形態
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不規則地增大
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大小不變
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如球狀般增大
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症狀
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因應肌瘤的大小、位置、數目等而有所不同，多數為經血增加
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下腹疼痛、嚴重經痛、性交時感到痛楚、腰痛、月經流量過多
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嚴重經痛、月經流量過多
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會否致不孕
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會
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會
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會
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高危一族
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約30至50歲
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約20至40歲
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約40至50歲
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診斷方法
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超聲波、磁力共振
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腹腔鏡檢查
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超聲波、磁力共振
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治療方法
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肌瘤切除手術、全子宮切除手術、堵塞子宮大動脈、超聲波聚焦等
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全子宮切除手術、兩側卵巢切除手術、腹腔鏡或剖腹病灶切除手術等
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全子宮切除手術、局部子宮的切除手術、服用黃體素、使用黃體素子宮環、注射特效藥等
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