阿茲海默氏症（Alzheimer’s Disease）屬最常見的認知障礙症，輕度及中度患者可服藥來控制病情。雖然高劑量的口服藥ChEIs有助改善病情，但是劑量愈高，副作用愈嚴重；中大一項研究發現，藥貼較口服藥的副作用輕微，令患者可接受高劑量藥物，對病情的控制更有效。

 

現時，本港70歲以上長者中，約8.9%人有認知障礙症，當中73.5%屬阿茲海默氏症，按此推算，即逾4萬多人受阿茲海默氏症病情困擾。

阿茲海默氏症可引致記憶力衰退、判斷能力下降等，影響患者日常溝通及自理能力。現時本港大部分輕度及中度病情的阿茲海默氏症患者是使用口服乙醯膽鹼酯抑制劑（ChEIs）作一線藥物，控制病情。國際研究指，療程期間調高劑量可以令控病效果更為理想，有效改善認知能力及行為問題；但是，在增加口服藥ChEIs劑量時，藥物副作用如噁心、嘔吐及腹瀉等，亦會相對增加，令部分患者未能獲得最理想的治療，而需要將劑量回復至之前的較低水平。

藥力穩定 少腸胃道副作用

中大內科及藥物治療學系於09年12月至11年6月，聯同威爾斯親王醫院及伊利沙伯醫院作臨床試驗，邀請32名患有輕度至中度、未能承受口服藥ChEIs的阿茲海默氏症患者進行研究，了解高劑量藥貼的成效。經過24周治療後，發現超過九成患者能承受最高劑量（每24小時9.5毫克），四成患者的認知能力有改善。不過，亦有超過三成患者出現皮膚痕療，而6%更因此而未能完成療程。

中大內科及藥物治療學系教授兼腦神經科執行主管莫仲棠教授解釋，口服藥物通過腸胃吸收，在服食早段分量突然驟升，然後才慢慢減低，有患者會出現副作用如噁心、嘔吐等而被迫停藥或減藥，影響治療；藥貼則透過貼在皮膚上，藥力慢慢滲透，能減低藥物濃度於血液中波動而產生的腸胃副作用。至於藥貼的常見副作用為皮膚痕，但噁心和嘔吐則較口服藥ChEIs少3倍。

有助提高藥物劑量 至理想水平

莫仲棠表示，根據過往的本地調查結果，多達53%阿茲海默氏症患者未接受高劑量治療，當中有15%人是因為未能承受調高劑量後的副作用而停留於低劑量的口服治療上。「研究證實藥貼對未能承受口服藥的阿茲海默氏症患者具理想的治療

效果，而且副作用較少，有助調高劑量，延緩患者的認知能力衰退及提高生活質素。」

莫仲棠稱，曾把口服藥ChEIs劑量調高，但未能承受有關副作用的患者；以及正接受低劑量口服藥ChEIs，但因擔心藥物副作用而從未把劑量調高的患者，可考慮透過藥貼形式藥物，將藥量調高至理想水平，增加改善病情的機會。

伊利沙伯醫院內科部副顧問醫生譚鉅富指出，治療阿茲海默氏症，藥物及非藥物治療同樣重要，除了藥物外，患者也應保持社交活動，多參與針對性的治療和活動，如打麻雀、寫大字等，既有助病情，亦可改善情緒。