中風雖然不是本港頭號殺手,卻是導致嚴重殘障的主要原因。腦血管狹窄是導致中風的主要原因之一,研究發現,腦血管支架手術較單純藥物治療更有效,患者再中風機會由每年23%大幅降至6%。
本港每年有逾2萬人中風,其中有八成屬缺血性中風,而在亞洲和中國,有三至四成缺血性中風是由腦血管狹窄引起。現時,預防缺血性中風的傳統方法,是服食藥物以壓抑血小板功能,並控制血管硬化的高危因素如高血壓、高血糖和高血脂。不過,對於腦血管狹窄程度大於七成的高危人士,即使服食抗血小板藥物,每年再中風機會仍有23%。
成功率近九成六
腦血管支架於04年面世,利用支架重新撐開收窄的血管,預防中風。為了評估有關治療的安全性和有效性,中文大學醫學院於06年起展開「以腦血管支架預防缺血性中風」研究。研究為93名年齡介乎34至84歲患有腦血管狹窄導致輕微中風,以及服藥無效的高危人士進行支架擴闊治療,治療後平均跟進時間為36個月。研究結果顯示,手術成功率達95.7%,術後30天內死亡或中風的風險是5.4%(低於國際的9.6%),一年內支架再狹窄的機會是13.6%。另外,支架治療後中風的機會是每年6.1%,遠較單靠藥物治療的23%為低。
中大內科及藥物治療學系腦神經科副教授梁慧康指出,腦血管狹窄程度大於七成的高危人士,以及正在服藥但仍有短暫性腦缺血徵狀或輕微中風人士,可考慮接受支架擴闊治療以預防中風。不過,手術只針對由動脈粥樣硬化造成的腦血管狹窄個案,並不適用於腦血管先天性收窄或本身有自免疫系統疾病的人士。