冠狀動脈介入手術（俗稱「通波仔」）是現時治療冠心病最常見的方法。最近一項調查發現，很多人忽略「通波仔」療法的選擇，包括術後的服藥療程，往往影響治療效果。

 

心臟病是本港第二大殺手，當中冠心病人佔心臟病死亡人數的68%。現時，冠心病最常見的治療方法為冠狀動脈介入手術（即「通波仔」），而裸金屬支架、藥物塗層支架及生物工程抗體支架是市面上3種常用的「通波仔」支架。不過，原來不少人都對「通波仔」的療法選擇及術後藥物治療的認知不足。

 

95%不清楚心臟支架選擇

 

病人組織「關心您的心」於去年訪問了393名年齡介乎34至89歲並曾接受過通波仔手術的冠心病友，發現僅少於5%患者能清楚說出上述常用的3種心臟支架名稱，78%表示不清楚醫生會因應不同心臟支架類別而建議不同的服藥期，19%表示曾因為一些不可預計的身體狀況變化而需要被迫停服雙重抗血小板藥物。

 

調查又發現，96%患者不清楚或誤解雙重抗血小板藥物的功用，又有約16%表示經常忘記服藥。另外，大部分（86%）病人在進行「通波仔」前，沒有主動了解不同心臟支架的相關資訊。

 

服藥時間因支架而異

 

一般來說，病人於「通波仔」術後須服用雙重抗血小板藥物（如阿士匹靈及氯格雷），以減低裝有支架血管部位血塊形成的機會，從而減低血栓風險。有研究顯示，血栓所引發的死亡率高達45%。中大內科及藥物治療學系副教授兼心臟科專科醫生甄秉言稱：「每種支架因應其作用原理不同，所引致血塊形成及導致血栓的風險不同，所以醫生建議需要服食雙重抗血小板藥物的療程時期也不同。只要按時服藥，3種支架的效果相若。」

 

醫生一般建議裸金屬支架及生物工程抗體支架的服藥時期為1個月，藥物塗層支架則為12個月或以上。不過，雙重抗血小板藥物亦會增加病人出現不能預計的出血情況，一些年老或在短期內需要進行手術的病人或不適合使用。因此，病人須依照醫生建議服藥，否則或會危及生命。

 

甄秉言表示，病人或會忽略「通波仔」術後雙重抗血小板藥物的重要性，低估忘記服藥引發的後果，嚴重的更會危及生命。因此，病人除了要注意保持健康的生活及飲食習慣以外，更必須按照醫生指示，依時服藥。

 

3種心臟支架的比較

 

	裸金屬支架	藥物塗層支架	生物工程抗體支架
支架表面塗層	沒有塗層	藥物塗層	抗體塗層
特質	為較早期支架，較容易令血管細胞增生，因而再狹窄率較高	第二代支架，有效抑止血管細胞增生，從而減低再狹窄的機會，但同時抑止傷口內皮層修復，令出現血塊積聚的機會增加，因而血栓風險較高	第三代支架，支架表面抗體吸引內皮祖細胞，加速血管內皮層修復，因而減低血栓風險
醫生建議服用雙重抗血小板藥物的時間	1個月	12個月或以上	1個月

 

■        甄秉言（ 左） 表示，雙重抗血小板藥可減低血栓風險，但不少病人忽略「通波仔」術後服用此藥的重要性，嚴重的可危及生命。