生活在人煙稠密的大城市中，許多港人都受到鼻敏感的長期困擾，不斷地打噴嚏、流鼻水，不過礙於「鼻敏感不是甚麼致命疾病」的原因，大部分患者都對自己的病情置之不理，直至工作、睡眠，甚至呼吸受到影響才急急求醫。到底鼻敏感能否「斷尾」？不理會的話能否不藥而癒？
本港有不少人患有鼻敏感，平均每3個人中，就有1人患上。遇上天氣轉變、空氣質素較差的日子，鼻敏感情況更是一發不可收拾。因為鼻水猛流，加上不斷打噴嚏，結果鼻子被擦得紅通通的，日常工作和學習、睡眠質素等，更會受到影響。
港三分一人有鼻敏感
過敏性鼻炎，又稱鼻敏感，是過敏反應的其中一種，屬慢性鼻炎。當空氣中的致敏源進入身體，接觸到鼻管及鼻黏膜後，身體的免疫系統會產生抗體「免疫球蛋白E類」（IgE），致敏源和抗體的結合會讓免疫系統產生一連串的過敏反應，包括鼻膜腫脹、痕癢及分泌物增加等。
耳鼻喉科專科醫生黃漢威估計，香港現時約有三至四成市民患有不同程度的鼻敏感，輕微的鼻敏感可以不用理會，但徵狀若持續多於4星期，並影響日常生活及睡眠，即屬中度至嚴重，便應儘早求醫。
鼻敏感主要分為兩大類，一是持續性鼻敏感，這類患者一整年都會出現鼻敏感徵狀，主要由家居中的一些致敏源所引起；另一類則為季節性鼻敏感，例如患者會於花草盛開的季節出現徵狀，致敏源多為花粉、種子等，即俗稱的花粉症。
鼻敏感5大徵狀
黃漢威指出，「鼻感敏患者通常會出現5大症狀，包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻水倒流及流鼻血。鼻水倒流會引致喉嚨不適而出現聲沙、痰多及夜咳等情況；而流鼻血則是因經常捽鼻及挖鼻令鼻黏膜變薄所引致。」他又稱，以上5項症狀中，只出現其中一項，已可推斷為患上鼻敏感。
鼻敏感的3大成因
鼻敏感的成因可分為3種，分別為環境、遺傳及免疫能力等3項因素：
1. 環境因素
在日常生活中，室內、室外都有許多物質令我們出現敏感反應，黃漢威指出，本港最常見的致敏源包括塵蟎、動物皮屑、花草類植物、蟑螂、霉菌等。至於找不到致敏源的患者，則有可能受到溫差、濕度、空氣微粒的影響，因此有些患者於出入冷氣房時，會出現鼻敏感症狀。
2. 遺傳因素
本港有近五成鼻敏感患者受遺傳影響而出現過敏反應，黃漢威表示，醫生會於診症時了解患者的家族病史，一般受遺傳影響的兒童會於6至12個月大時已出現鼻敏感症狀。
3. 免疫因素
有些患者於年輕時並沒有鼻敏感，但隨着年紀增長，鼻敏感便隨之而來。另外，有些人於大病一場或患過比較嚴重的傷風感冒後，亦會出現鼻敏感症狀，黃漢威解釋，這都與免疫系統變差有關。
雖然受遺傳影響而出現過敏反應的患者佔大多數，但黃漢威表示，近年沒有家族史的鼻敏感患者逐漸增多，相信與本港空氣污染問題日益嚴重有關。
鼻敏感可以「斷尾」嗎？
對於「鼻敏感可以『斷尾』嗎？」這個問題，許多鼻敏感患者都十分關心，黃漢威表示，此病沒有所謂的「斷尾」，但可透過避開致敏源、正確用藥、適當的治療、健康生活及均衡飲食來減輕病情，並把復發機會減至最低，令患者可回復正常生活，不再受病情困擾。
■ 黃漢威估計，香港現時約有三至四成市民患有不同程度的鼻敏感。
■ 鼻感敏患者通常會出現5大症狀，不斷打噴嚏便是其中一項。
■ 動物皮屑是其中一種可導致敏感反應的致敏源。
避免接觸致敏源
因為過敏反應由不同的致敏源引起，故此患者若清楚自己的致敏源，可盡量避
免接觸，便能紓緩鼻敏感症狀。黃漢威表示，假如患者不知道哪一種物質是自己的致敏源，可透過以下2種方法找出：
1. 皮膚點刺測試（Skin Prick Test）：
將致敏源精華滴在前臂的皮膚上，然後用針輕輕刺一刺（見圖一），如果15分鐘後皮膚出現與蚊叮相似的敏感反應（見圖二），即表示對該種物質敏感。
2. 抽血測試（RAST Test）：
即抽取血液樣本進行化驗，以找出致敏源。
藥物治療
治療鼻敏感症狀的藥物主要有3大類，分別為抗組織胺類、偽麻黃素類及類固醇。
抗組織胺類：
香港醫院藥劑師學會會長蘇曜華表示，抗組織胺類藥物大多為口服藥物，現時已推出至第三代，適用於2歲以上患有持續性鼻敏感的人士使用。他提醒，「雖然第一代藥物會引起睡意，第二、三代不會，但有外國文獻指出，服用含有Cetirizine成分的藥物，會影響使用者的注意力，因此需要操作機器或駕車人士不宜服用。另外，孕婦只可服用第一代藥物，因第二及三代藥物的實驗數據較少，未能提供足夠資料證明孕婦適宜服用。」
偽麻黃素類：
偽麻黃素類藥物含口服及噴鼻兩類，主要針對季節性鼻敏感，適用於短暫出現的敏感症狀，而且效果顯著，同樣適合2歲以上人士使用。蘇曜華表示，此類藥物可令血管收縮，達到通鼻塞的作用，但不宜連續使用超過一星期，否則症狀會再次出現，甚至更嚴重。患有心臟病及高血壓人士則不宜使用，因偽麻黃素類藥物可導致心跳加速及血壓上升等副作用。
類固醇：
許多市民聽到「類固醇」便會擔心傷害身體，或造成骨枯，蘇曜華解釋，「用於鼻敏感的類固醇藥物多為噴劑，成分只是口服藥的五十分之一，因此十分安全及有效。類固醇噴劑一般使用4至5天便開始見效，但不要在這時停藥，應起碼連續使用14天，讓藥水滲入細胞中，周邊的組織便不再腫脹，達至通鼻塞的效用。」
蘇曜華強調，類固醇藥物的藥效較前兩者強，並需由醫生處方，因此病情較輕微的患者宜先使用抗組織胺類或偽麻黃素類藥物，如未能見效便應求醫，不應自行購買類固醇藥物使用。
洗鼻藥水：
現時坊間有不少潔鼻噴霧供市民選購，市民亦可使用針筒將生理鹽水或自行調配的鹽水（5克鹽配以白開水調出50毫克鹽水）沖洗鼻咽，以沖走鼻咽中的不潔物，達到消炎及通鼻塞的效用。
正確使用噴鼻劑
有些使用此類噴劑的患者會出現流鼻血情況，他們常誤以為是由於類固醇令血管壁變薄所致，蘇曜華表示，類固醇不會令血管壁變薄，引致流鼻血的主要成因是由於噴鼻時的衝擊力太大，弄損了微絲血管而導致流鼻血。因此我們使用時應避免將噴咀指向鼻腔。正確使用方法如下：
● 頭微微傾前，把噴劑管道垂直放入鼻孔內。
● 若需噴左鼻孔，需用手按住右鼻孔，噴咀微微指向左側（即鼻翼位置），右邊則相反。
● 噴出藥水後，需輕力吸氣，讓藥水流進處於較高位置的鼻甲位。
蘇曜華提醒，吸入藥水時切勿大力吸氣，否則會令其流進肺部，達不到治療效果。
■ 蘇曜華強調，類固醇藥物的藥效較前兩者強，並需由醫生處方，市民不應自行購買使用。
■ 圖一 用針輕刺滴有致敏源精華油的皮膚（圖片由香港耳鼻喉科中心提供）
■ 圖二. 15分鐘後皮膚出現與蚊叮相似的敏感反應（圖片由香港耳鼻喉科中心提供）
手術治療
手術治療主要針對長期鼻塞的患者，黃漢威指出，有鼻塞症狀的患者因需要長期用口呼吸，導致呼吸道容易受到感染，引發慢性咽喉炎等疾病，而口服及噴鼻藥物均只能作短時間的紓緩，而非長遠之計，因此患者可選擇接受手術，以減少因鼻塞所引起的相關問題。
他續解釋，「鼻敏感患者長期鼻塞的其中一個原因，是由於下鼻甲骨腫脹肥大（見圖三），堵塞呼吸道所致，在這種情況下，醫生會以微創方式切除患者的部分下鼻甲骨，讓鼻腔內的通道回復正常。」
另外，有部分鼻敏感患者則是由於鼻瘜肉阻塞呼吸道而長期鼻塞，體積較小的鼻瘜肉可透過藥物治療將其縮少，但體積較大的便須以手術切除，否則容易引發鼻竇炎，甚至喪失味覺。黃漢威分享，曾有一名六十多歲的男病人，鼻竇長滿了瘜肉，由於長期鼻塞而習慣了用口呼吸，對自己的病情不以為然，直至近2至3年嗅覺變差才求醫。黃漢威提醒，「鼻塞會演變成睡眠窒息症，隨着年紀增加，氣管會變差，甚至影響肺部功能。因此患者應及早接受治療，以免病情惡化。」
脫敏治療
脫敏治療（Immunotherapy）適用於對藥品治療不理想，並只有1至2種致敏源的鼻敏感患者使用。使用者需每天於舌下注入2滴含有致敏源的藥水，療程維持3年，主要是讓身體產生抗體對抗致敏源。黃漢威稱，療效會於開始約半年後出現，而且對約七成鼻敏感患者見效。
病向淺中醫
所謂「病向淺中醫」，黃漢威呼籲，患者若能於病情仍屬輕微時儘早求醫，其復原速度可較快，復發期亦會比病情嚴重的患者較長。
他亦提醒，家長若留意到子女有鼻敏感症狀，便應及早向專業人士求助。除了前文提及的鼻竇炎、慢性咽喉炎外，鼻敏感亦可引發中耳炎，隨時影響子女聽力，鼻水倒流更令氣管敏感，嚴重的情況甚至可引致哮喘。
增強免疫力最為重要
黃漢威強調，不想鼻敏感經常出現，最關鍵的就是要保持健康，增強身體的免疫能力，以下是醫生的建議，只要大家保持健康的飲食及生活習慣，便可減少鼻敏感出現的次數：
● 注意均衡飲食，攝取足夠的營養。
● 多喝水，補充身體所需水分。
● 適量的運動可強身健體，例如游泳、球類活動、緩步跑等。
● 熬夜、失眠都會影響體內免疫細胞的運作，充足的睡眠可助免疫系統正常運作。
● 忙碌工作之餘，亦要減減壓，幫心情放鬆，不然壓力太大會影響睡眠。
● 拒絕吸煙和喝酒。
鼻敏感≠傷風、感冒
早上起床後打噴嚏、流鼻水，你或會認為只是天氣轉涼，自己患上了傷風或感冒而已，但你可有想過這些可能都是鼻敏感的症狀。傷風、感冒與鼻敏感的症狀十分相似，容易被人混淆，但後果卻大有不同。以下是兩者症狀的分別，大家不妨參考一下：
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鼻敏感
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傷風、感冒
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症狀持續出現超過2星期，甚至不會消失
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症狀只出現約數天至1星期
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不會傳染
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會傳染
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不斷打噴嚏，而且頻密
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會打噴嚏，但不頻密
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鼻水清徹
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鼻水濃稠，並呈黃色
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沒有肌肉疼痛
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有肌肉疼痛
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沒有發燒
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或會出現發燒
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沒有喉嚨痛
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喉嚨劇痛
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雖然鼻敏感與傷風、感冒有別，但兩者卻可以同時出現。黃漢威指出，鼻敏感患者若不理會自己的病情，可引致鼻膜發炎，並演變成傷風、感冒。
■ 圖三（圖片由香港耳鼻喉科中心提供）透過脫敏治療，可讓身體產生抗體對抗致敏源。（圖片由香港耳鼻喉科中心提供）
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塵蟎肉眼看不見
塵蟎是本港最普遍的致敏源之一，牠是一種擁有8條腿的微小生物，體積只有0.1至0.3毫米，人類肉眼是看不見的。塵蟎主要以人類脫落的皮屑作食物，並於陰暗、潮濕及溫暖的環境下最為活躍，因此枕頭、被舖、床墊、地毯等都是適合塵蟎居住的地方，另外，毛公仔、布沙發、厚窗簾等容易積存塵埃的地方，也是牠們所愛之地。
與數百萬塵蟎同眠
許多人都誤以為塵蟎本身就是引起過敏反應的元兇，事實上牠們的排泄物、分泌物及牠們死後的分解物才是真正的致敏源。一隻塵蟎每天可生產20至30個排泄物，一生便可生產2,000個排泄物。
有數字顯示，一個使用了2年的枕頭，塵蟎及其排泄物已佔了枕頭重量的10%。我們每天有6至8小時都在床上休息，體溫及從身上所脫落的皮屑，正好為塵蟎提供了合適的居住環境及足夠的食物，枕頭、被舖、床墊都變成了牠們的天堂，單單一張床墊已有過百萬隻塵蟎居住其上，實在是難以想像。
可以徹底消滅塵蟎嗎？
只要家居非常清潔就不會有塵蟎，對嗎？其實這是一個誤解，因為塵蟎幾乎無處不在，逛街、乘車、看電影，都可以把塵蟎帶回家。雖然不能徹底把家中的塵蟎消滅，但我們可透過整理家居來避開塵蟎，從而減少鼻敏感發作。
減少致敏源有妙法
● 每天都要打掃，但應避免使用掃帚或雞毛掃，宜用吸塵機、地拖或濕布等清潔，以減少塵埃及塵蟎分泌物於空中揚起。
● 不宜使用質料太厚的窗簾，並要經常浸洗，然後在陽光下曬乾；亦應趁陽光依然猛烈時收下來，因為太陽下山後濕度會上升，塵蟎便會依附其上。
● 枕頭、被舖、沙發等不宜使用吸塵的布料，例如可用乳膠枕代替棉花枕，尼龍被代替棉被，皮質沙發代替布質沙發等。
● 家中應避免擺放容易讓塵蟎積聚的物件，如布娃娃、毛毯等。
● 不宜種植植物及飼養寵物，已有寵物的人士，則不應讓寵物進睡房，以免把細菌或其他致敏源帶到我們休息的地方。
● 保持室內空氣流通，經常打開窗戶，亦不宜長期開啟冷氣，以免空氣中的細菌及塵蟎停留室內，而冷氣機的隔塵網亦應該2星期清洗一次。
● 必要時可使用空氣清新機，宜擺放於距離人1至2米的位置及房間的中央，才可達到最佳效用。
中醫說鼻鼽鼽
過敏性鼻炎，屬中醫「鼻鼽」的範疇，特徵為突發和反復發作的鼻癢、打噴嚏、流清鼻水、鼻塞等，男女老幼都有機會患上。
肺、脾、腎的不足
仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所高級中醫師張學斌表示，鼻鼽的成因與肺、脾、腎有密切關係。鼻鼽患者多為過敏體質，過敏體質主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調而造成的，當中脾腎起主要作用。所謂「腎為先天之本，脾為後天之本」，腎主骨及骨髓，與體質強弱及免疫系統關係密切；脾主運化，生成營衛氣血；而肺主氣，即呼吸，故均決定人的體質，故此肺、脾、腎若不足，便容易引致疾病發生。
成因二是感受到風寒之邪，患者受到寒冷刺激，例如天氣轉涼，而出現流清鼻水的症狀。另亦有少部分人是由風熱外邪引起，他們則會流黃鼻水。
鼻鼽的分型
張學斌指出，鼻鼽患者一般會出現打噴嚏、流清鼻水、鼻塞等症狀，有時候亦會有鼻癢、胸悶、咳嗽、流鼻血等兼有症狀。鼻鼽可分為5種證型，不同的分型會有不同的症狀特點及治療原則：
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類型
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症狀特點
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治療原則
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肺氣虛弱，感受風寒
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鼻癢，噴嚏，鼻塞，流清涕，晨起稍遇風寒便發作。面色蒼白，氣短，動則易汗，遇風則怕冷。鼻腔黏膜蒼白水腫，雙下鼻甲尤甚，鼻內清稀分泌物，患者平素易感冒。舌質淡苔白，脈虛弱。
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溫肺固表， 袪風通竅。
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肺脾氣虛，水濕泛鼻
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打噴嚏，鼻流清涕，鼻塞較嚴重，伴前額頭重或眉心墜痛感，鼻腔黏膜水腫明顯，或鼻甲息肉樣變，或中鼻道息肉，嗅覺減退，神疲氣短，怯寒，肢重腹脹，納呆便溏，舌胖淡紅有齒印，苔白膩，脈濡弱。
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健脾益氣， 化濕通竅。
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腎元虧虛，肺失溫煦
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鼻塞噴嚏，鼻流清涕，形寒怕冷，手足欠溫，肩背部每感涼意即發作，伴頭暈耳鳴，夜來尿多，或陽萎早泄，或五心煩熱。雙下鼻甲腫脹，黏膜灰淡或淡暗紅，分泌物清稀如水。舌質淡紅，苔白潤，脈細弱。
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溫腎壯陽， 補肺止涕。
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脾虛痰阻
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鼻塞較甚，清涕多，鼻癢不適，鼻黏膜腫脹較甚，頭重肢困，胸脘滿悶，痰多黏白，納呆，大便溏，舌淡苔白膩，脈滑。
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健脾袪痰， 化濁通竅。
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風熱乘肺
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鼻癢，鼻竅壅塞，噴嚏頻作，遇異氣、熱氣等刺激則清涕漣漣，時作時止。全身可伴發熱，惡寒，頭痛，汗出。鼻黏膜腫脹、充血，分泌物清稀或稠黏稠。舌質略紅，舌苔薄或薄黃，脈浮數。
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清肺散邪， 行氣通竅。
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（以上資料由張學斌中醫師提供）
■ 張學斌指出，鼻鼽患者多為過敏體質， 過敏體質主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調而造成的。
治療鼻鼽的方法
藥物治療
鼻鼽是與體質有關的疾病，張學斌指出，服藥後症狀雖可暫時緩解，但會再次出現，因此需要長期治療。下表為不同分型的代表方劑：
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類型
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代表方劑
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肺氣虛弱，感受風寒
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玉屏風散合蒼耳子散加減。
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肺脾氣虛，水濕泛鼻
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補中益氣湯加減或用參苓白朮散加紫菀、蒼耳子、蟬蛻、全蠍等。
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腎元虧虛，肺失溫煦
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金匱腎氣丸合玉屏風散加減。若腎陰虧虛為主，手足心熱，舌紅少苔脈細數，用左歸丸加減。
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脾虛痰阻
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六君子湯合蒼耳子散加減。
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風熱乘肺
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辛荑清肺飲加減。
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藥物治療的療程為1至2個月，以先穩定症狀為目標。
天灸治療
除藥物治療外，天灸療法同樣可以治療鼻鼽，此方法主要幫助患有過敏性疾病及脾胃虛弱的人改善體質。
患者可於每年夏季或冬季的特定日子，把特製的中藥貼於特定的穴位上，以達到補肺、溫腎、健脾的果效。張學斌解釋，以往只有「三伏天」療法的學說，但後來發現於冬天進行的「三九天」療法同樣有效。
「『春夏養陽，秋冬養陰』，三伏天灸與三九天灸，是一年兩次改善體質虛寒、過敏體質的最佳日子。一般均建議於夏天完成三伏天灸者在三九天再進行三九天灸治療，以加強防治效果。天灸對過敏體質（尤其鼻敏感、氣管敏感）、反復感冒、哮喘、容易腹瀉、手足冰冷等虛寒病症效果較佳。天灸治療為中醫學防治虛寒疾病的重要療法之一，須連續進行三年，以達到最佳效果。」
張學斌補充，患者若能跟隨醫師指示服藥，期間可配合藥膳，如冬蟲草、水魚北芪等來增強體質，再結合天灸治療，及加上避免接觸致敏源，有部分人是可以達到根治鼻鼽的理想效果。
自我穴位療法
鼻鼽患者除了接受天灸療法外，亦可每天按壓迎香穴及足三里等穴位，以改善症狀。
迎香穴
位置：鼻翼兩旁約五分
刺激方法：反復按壓約2至3分鐘，留意不要持續按住穴位
功效：即時會感到呼吸暢通
足三里
位置：外膝眼（即髕骨外側下方凹陷處）下3寸（3寸指3根手指的寬度）
刺激方法：每天以大拇指按5至10分鐘，每分鐘按壓15至20次
功效：健脾胃，增強體質
何謂三伏天、三九天？
「三伏天」處於夏季，分別為「初伏天」、「中伏天」、「末伏天」三天，由夏至後開始計算的第三個庚日是初伏，第四個庚日是中伏，立秋後的第一個庚日則為末伏。
「三九天」處於冬季，分別為「一九」、「二九」、「三九」三天，由冬至開始計算，第1天至第9天為「一九」，第10天至第18天為「二九」，第19天至第27天則為「三九」。
日常注意事項
張學斌提醒，鼻鼽患者日常應注意衛生及起居飲食：
● 避免着涼，因為許多人的鼻鼽都是由於感冒沒有根治而引起。
● 注意家居衛生，經常清潔及打掃可減少致敏源。
● 保持室內空氣流通。
● 做運動增強體質，如跑步可增強胃氣。
● 避免進食太多生冷食物，此類食物容易傷肺氣。
● 避免進食刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免刺激呼吸道黏膜。
● 避免進食經過特殊處理或加工精制的食物。
食療建議：
以下是醫師的一些食療建議，主要材料為辛夷花，用以散發風寒及通鼻，性質偏溫，小朋友亦適宜服用。
辛夷花魚頭湯
配方：魚頭2個（150克）、辛夷花12克、細辛3克、白芷12克、生薑15克
功效：袪風散寒，宣通鼻竅。
製作方法：
● 魚頭去鰓及洗淨；辛夷花用紗布另包；細辛、白芷、生薑洗淨。
● 全部材料一併放入鍋內，加適量清水，武火煮沸後，再以文火煮2小時，調味即可。
主治：過敏性鼻炎屬於風寒犯鼻者，症見陣發性噴嚏，反復發作，鼻流清涕，涕稀色白，翼塞，舌紅苔薄白，脈浮緩。
黨參附子豬鼻骨湯
配方：豬鼻骨1對、黨參18克、附子9克、細辛3克、生薑15克。
功效：溫補陽氣，宣通鼻竅。
製作方法：
● 豬鼻洗淨；黨參、附子、細辛、生薑洗淨。
● 全部材料一併放入瓦鍋中，加適量清水，武火煮沸後，再以文火煮3小時，調味即成。
主治：過敏性鼻炎屬於體質陽虛，寒邪犯舞者，症見鼻流清涕， 噴嚏頻繁， 通寒尤其，伴口談畏寒，小便清長，四肢不溫，舌胖苔白潤，脈沉弱。
辛夷花豬鼻湯
配方：豬鼻肉60克、辛夷花30克、適量蜜糖
功效：消炎通竅。
製作方法：
● 豬鼻肉洗淨，與辛夷花一併放入鍋中。
● 加清水4碗煎取1碗，去渣，加入適量蜜糖調均，空腹飲用。
主治：鼻炎，宣通鼻竅。
