本港有近一成精神病患者在康復後，仍受到藥物副作用的折磨，導致遲發性活動障礙，影響日常生活，嚴重的更需長期卧床及鼻飼。中文大學近年引入深腦刺激治療，利用持續電流刺激患者腦部，助他們紓緩症狀，重過生活。中大目前已為3名患者進行同類手術，而且術後症狀有明顯好轉。

 

嚴重可致頸椎骨折

 

遲發性肌張力失調症是由於服用抗精神病藥物所引起，導致腦內多巴胺受體過敏，患者會於用藥後數天至20年內發病，全身及四肢會受到影響，頭部及頸椎尤為嚴重。患者會出現持續肌肉疼痛、肢體抽動等徵狀，嚴重者更可能導致頸椎及肋骨骨折。

 

現時，本港有9.3%精神病人於用藥後出現遲發性活動障礙，中文大學醫學院精神科學系教授榮潤國解釋，並非每位病人都會出現此類反應，估計可能與遺傳有關。他又表示，要治療此症，可選擇停止服用有關藥物、轉藥、減少劑量，或者注射肉毒捍菌毒素治療，但其中仍有0.3%的病人於停藥後無法得到緩解。

 

電極置入蒼白球  持續電流助緩解

 

中大醫學院於0 4年率先引入深腦刺激治療術，手術利用立體定向技術，把兩條直徑1.2毫米的電極分別置入病人腦組織深處的蒼白球兩側，透過置於胸壁的起搏器，發出持續電流以刺激蒼白球，幫助改善病人的活動能力。

 

中大外科學系腦外科組名譽臨床助理教授陳達明表示，深腦刺激治療需要極高的準確度，若靶點出現偏差，患者可能會出現手腳麻痺，但醫生會於術後進行監測及調校各項指標，故可減少副作用。不過容易出血、心臟無法負荷的患者，則不宜接受此類手術。

 

新式起搏器可體外充電

 

現時分別有舊式及新式的起搏器可供病人選用。舊式起搏器價值約17萬元，每隔2至3年便需換電；新式起搏器比舊款約貴8萬元，但因可於體外充電，故能使用9年。

 

中大至今已成功為3位病人進行同類手術，陳達明表示，「3位病人於術後均有明顯好轉，徵狀於手術後1星期內便能得到紓緩，並可下床獨自行走，約4至8星期後頭部及頸部的徵狀可得到緩解，病人恢復正常吞咽，能自行進食，術後8星期可於室內自如活動，3個月內更可出院及重投社區。」

 

鼻飼長達半年　3個月後重投社區

 

黃小姐發病時已服用精神科藥物超過3年，當時需全身卧床及鼻飼，她於04年進行了深腦刺激治療手術，為本港首名接受此類手術的患者。黃小姐的妹妹表示，姐姐於手術前無法吞嚥，需要鼻飼長達半年，而且四肢不停抖動。當時姐姐的精神病已經康復，但身體的肌肉卻不受控制，故感到非常心痛。

 

手術後一星期，黃小姐的肌張力失調評分由60分下降至40分，及至術後3個月更下降至低於20分。妹妹表示，黃小姐於術後1天徵狀已有減少，並於3個月後出院，更偕家人同遊主題公園。

 

■        陳達明表示，遲發性肌張力失調症的病人其徵狀於深腦刺激治療手術後1星期內便能得到紓緩。

 

■        黃小姐（左）曾需長期卧床及無法進食，手術後情況有明顯好轉，並於3個月後出院。右為黃小姐的妹妹