若你現在正值中年，又無故出現持續腹痛，並有吞嚥困難，請勿掉以輕心，這可能代表你已患上胃腸道基質腫瘤（GIST）。由於GIST的徵狀容易被人忽視，患者至發現時已屬高風險類別，復發率因而大大增加。早前，一項大型研究發現，患者於術後接受為期三年的輔助標靶治療，可有效提高存活率及減低復發率。

 

高風險患者復發機會高

 

胃腸道基質腫瘤（GIST）是一種生長在胃腸壁間葉組織的腫瘤，其中生長於胃部的個案佔約六成，另外四成則出現在腸部。本港每年約有100至125宗GIST新症，患者以40歲以上的中年人居多，發病年齡中位數為63歲。

 

外科專科醫生朱建華表示，GIST的成因與遺傳、生活或飲食習慣並無關係，只知道是由於身體的基因出現突變所致，因此難以預防。生長在不同地方的G I S T，病徵各有不同（見表一），若腫瘤生長在較深入的位置，就更難被發現，至患者確診時，腫瘤直徑可能已超過5厘米，即屬於高風險類別。

 

朱建華指出，接近一半GIST患者為高風險類別，而風險愈高，手術後的復發機會也愈大，因此患者需以術前或術後藥物治療，以縮少腫瘤及預防復發。

 

用藥3年存活率達9成

 

臨床腫瘤科專科醫生岑信棠指出，GIST的高風險患者復發機會高達八至九成，而且電療及化療的療效並不顯著，故醫生會於術後採用1年的輔助標靶治療，處方酪胺酸酶抑制劑「伊馬替尼」，來針對胃腸道基質腫瘤的基因突變，以防復發，但事實上每2名高風險患者中，仍有1位於5年內出現復發。

 

早前，一項由北歐和德國醫學院進行的大型臨床研究發現，把輔助標靶治療的時間由1年加長至3年，能有效減少復發率。「研究結果顯示，在手術5年後，接受3年術後輔助標靶治療的患者的整體存活率及無惡化存活率分別為9 2 %及6 6 %，無論是死亡風險抑或復發風險均比1年的術後輔助標靶治療患者下降五成多。」岑信棠表示。

 

本港醫生目前已考慮為高風險的GIST患者處方為期3年的「伊馬替尼」作術後輔助標靶治療，但藥費一年約需二十多萬元，普羅大眾未必能應付。岑信棠指，「現時醫管局已為復發性或無法切除腫瘤的病人提供藥費資助，但在復發後才用藥只能為病人續命，卻不能根治GIST這類頑固腫瘤。因此盼望在未來日子，政府可將有關藥物納入藥物名冊，以幫助更多有需要的患者。」

 

腫瘤達10厘米  服藥後無復發

 

外表黑黑實實，身型壯健的李先生，原來已年屆70。他於08年年初感到腹部不適，在上海的醫院進行了開腹手術，發現胃部有腫瘤但沒有切除。及後回港再度求醫，經檢查後確診患上胃腸道基質腫瘤，腫瘤直徑長達10厘米，為高風險類別。

 

李先生隨後接受了3個月的術前輔助標靶治療， 將腫瘤縮少至4 厘米，並於同年8月進行外科切除手術，及再次服用標靶藥物作為術後輔助標靶治療，為期1年。李先生現已停藥2年，並按醫生指示定期覆診及接受掃描檢查，至今沒有發現復發跡象。

 

■        李先生現已停藥2年，並有定期覆診及接受掃描檢查，至今沒有發現復發跡象。

■        岑信棠引述一項外國研究表示，把術後輔助標靶治療的時間由1年加長至3年，能有效減少高風險GIST患者的復發率。

 

表一：GIST的不同病徵

生長位置	病徵
食道	作嘔、吞嚥困難
胃部	出現類似胃潰瘍的徵狀
小腸	慢性出血、貧血、肚痛、可能在腹部位置摸到有腫塊
大腸	有不尋常便意、大便有鮮血