許多人都認為男士患冠心病的風險較女士高，卻忽略了女士在更年期之後，體內荷爾蒙的轉變會影響血脂水平，從而增加罹患冠心病的風險。以往醫學界一直着重降低壞膽固醇水平來控制血脂，但近年有研究發現，提升好膽固醇水平可助預防冠心病。

 

有國際研究指，冠心病已成為女性的頭號疾病殺手，0 9年本港有約2,000名女性因冠心病而病逝，而且當中以更年期後女性居多。

 

膽固醇分好壞  影響血管健康

 

心臟科專科醫生李麗芬解釋，冠心病患者雖以男性為主，但女性在更年期後，體內的雌激素水平會降低，令壞膽固醇（又稱低密度膽固醇）水平上升10%至20%，好膽固醇（又稱高密度膽固醇）水平則下降約10%。「由於壞膽固醇容易黏附在血管壁，導致血管阻塞，而好膽固醇則可帶走黏附在血管壁的膽固醇，故此在膽固醇增加、好膽固醇減少的情況下，冠狀動脈內壁容易積聚血脂，比更年期前大幅增加罹患冠心病的風險約2.5至4.5倍，與同年齡的男士看齊。」

 

藥物組合助減病發風險

 

現時控制血脂的藥物主要為他汀類藥物，李麗芬表示，他汀類藥物可降低血液中的壞膽固醇水平約20%，有助減低三分一至四分一心血管疾病，但對於好膽固醇水平偏低的患者則仍未足夠。另一種稱為煙酸（Niacin）的藥物則可進一步提升好膽固醇水平達20%，但會引起皮膚潮熱、發癢等副作用。

 

近年醫學界發現，把煙酸配合拉羅匹侖（Laropiprant）一併使用，可減輕由煙酸引起的潮熱情況。李麗芬引述10年的一項國際研究表示，「將拉羅匹侖配合煙酸加入他汀類藥物使用，可降低近50%的壞膽固醇水平，並大幅提升好膽固醇水平近25%，而且拉羅匹侖能減低由煙酸引起的潮熱副作用，從而增加患者的服藥依從性，有助改善療效。」

 

病發前全無先兆

 

李麗芬指出，冠心病的病徵並不明顯，多數於運動後才出現，但礙於女士較少勞動，病徵往往不明顯，亦有研究數字顯示，接近六成女性冠心病患者於發病前並無任何先兆。因此女士們應定期進行身體檢查，抽血量度血脂水平。若發現壞膽固醇過高，好膽固醇過低的情況，便應按照醫生指示服藥。

 

李麗芬又建議，除了定期進行身體檢查及按醫生指示服藥外，要預防冠心病，更年期後婦女應多進行帶氧運動，維持健康體重及避免煙酒；在飲食方面，亦應少吃含飽和脂肪及高鹽分食物，多吃高纖、脫脂或低脂食物。

 

■  李麗芬指出，女性在更年期後，體內的雌激素水平會降低，令壞膽固醇水平上升，好膽固醇水平下降，增加罹患冠心病風險。

 

女性更年期及冠心病徵狀比較

 

	更年期	冠心病 （通常發生於劇烈運動後）
徵狀	l          潮熱 l          情緒不穩 l          心臟及血管出現變化 l          陰道乾澀	l          胸口痛 l          (有受壓迫感覺，通常持續多於數分鐘) l          暈眩 l          出汗 l          作嘔 l          氣促 l          心悸不安 l          全無病徵至突然死亡