抑鬱症或情緒病於本港愈見普遍，而失眠更是常見的表徴。根據衞生署08年的報告顯示，約20%港人出現失眠徵狀，即每5個人便有一個出現失眠的情況。有精神科醫生表示，短暫性出現失眠並非一定患有抑鬱症，但若一星期有三個晚上出現失眠，而失眠問題困擾超過一個月，便要特別小心，這可能是抑鬱症的警示。

 

精神科專科醫生朱立新表示，本港抑鬱症的問題愈見普遍，主要原因是市民對抑鬱症或情緒病的認識有所增加，故不少病人發現自己出現情緒問題時，都會主動求診。至於導致抑鬱症的主要兩大原因，包括遺傳性及環境性。所謂環境性，即是病人受到生活上、經濟上、感情上等壓力和不愉快的事件影響，例如金融海潚、經濟前景不明朗，容易令人產生不安感而誘發抑鬱的問題。

朱醫生指出，情緒低落、不開心、沒有胃口、失眠、工作時提不起勁，即使平時感興趣的事都突然變得沒有興趣，這些都是抑鬱症的常見病徵，「部分情況嚴重的患者會出現失眠，甚至整天睡在床上沒精打采地發呆，嚴重會出現自毀或自殺的情況」。朱醫生稱，失眠本身並非一定與抑鬱症有關，例如港人失眠可能與生活緊張、壓力，如明天考試、重要會議等，都會影響之前一晚睡得不好，但這些都只維持很短時間，若長期出現失眠的症狀，便有機會與抑鬱症有關。而醫學上將長期失眠介定為一星期有三晚或以上出現失眠，而失眠問題持續超過一個月。

 

酒及藥物只增加依賴性

朱醫生稱，部分病人會錯誤使用其他方法改善失眠問題，最常見便是酒精及安眠藥。他以酒精為例，由於酒精雖然有助放鬆心情，故病人初失眠時會飲少量酒精或補酒，令睡眠的情況好一些，初時病人可能會較易入睡，但慢慢當身體習慣後，飲的份量便會愈來愈多，這樣不單解決不了失眠的問題，更可能導致酒癮及酗酒的情況，並令身體其他機能受到影響。此外，酒後病人可能半夜需要起身如廁，因而無法達到深睡的狀態。

另外，部分病人可能會用安眠藥解決失眠的困擾，不過朱醫生指出，過去常見的情況是病人誤解了醫生的指引，以為不論怎樣每晚都要服用安眠藥，久而久之便造成依賴，「例如最初食一粒瞓到，但過半年便要一粒半，再過一些時間便要兩粒」，這情況下，安眠藥的服用數目便會愈來愈多。

他指出，兩種錯誤解決失眠的的方法，都無法令抑鬱症病人得到正確的治療，「例如發燒，大家都知道發燒是其他疾病的表徵，假若只吃退燒藥減輕症狀，背後真正導致發燒的原因例如細菌感染等都沒有解決。抑鬱症的病人亦一樣，病人若只治療失眠而沒有處理抑鬱症狀，只是治標不治本，病人便不能得到徹底的治療。」

朱醫生稱，治療方法會按個別病人有所調節，醫生會先進行臨床問診，一般情況下藥物治療療效顯著，再配合心理輔導治療為病人釋除引致不開心的原因。新一代的抗抑鬱藥物主要以調節神經傳導物質為主

 

 

-         選擇性血清素抑制劑（SSRI）

-         血清素及去甲腎上腺素調節劑(SNRI)

-         去甲腎上腺素及多巴胺調節劑（NDRI）

-         去甲腎上腺素及血清素強化劑（NaSSA）等。

 

新藥物的副作用已較舊式藥物如三環類抗抑鬱藥（簡稱TCA）及單胺氣化酶抑制劑（簡稱MAOI’S）少。朱醫生指出，新藥較少出現副作用，具有良好的耐受性，療效較佳，而且當病者過量服用後，亦較少出現舊藥導致的心律不齊等致命現象。

 

米氮平改善失眠問題

朱醫生續稱，其中一款屬於去甲腎上腺素及血清素強化劑（NaSSA）的藥物Mirtazapine（米氮平），具安眠成份有助抒緩抑鬱患者常見的失眠問題。

 

真實個案

一名年約40多歲的家庭主婦，因為家庭經濟、感情煩惱等問題導致失眠，當時的醫生給予一些安眠藥，初期失眠問題是可以解決，但慢慢便出現「藥物時得時不得的情況」，數年間安眠藥的份量慢慢愈吃愈多，病人的脾氣開始慢慢轉差，經常發脾氣，當時患者以為自己只是更年期的問題，及後家中因有長者離世，需要處理身後事，白事完成後整個人都有「散晒」的感覺，兩個多月後情緒仍然持續低落，失眠問題更見嚴重，更有輕生的念頭，便轉向精神專科醫生求診。

經過小心問症診斷，發現病人有抑鬱的症狀，並有失眠和依賴安眠藥的習慣，選擇藥物時便考慮使用一些可以協助患者睡眠的抗抑鬱藥物，並減少病人依賴安眠藥的問題，病人用藥後約一個月，抑鬱情況便得以改善。病人的深睡時間亦較長。約一兩個月便毋須依靠安睡藥入睡。

 

抑鬱症自我小測試：

在最近兩星期，你是否曾感到：

1.          情緒低落                 是 □                 否 □

2.          對事物失去興趣                 是 □                 否 □

3.          體重／食慾明顯增加或減少                 是 □                 否 □

4.          睡眠失調（失眠或睡眠過多）                 是 □                 否 □

5.          行為激動或遲滯                 是 □                 否 □

6.          疲累或失去活力                 是 □                 否 □

7.          感到自己一無是處或過份自責                 是 □                 否 □

8.          難於集中精神或作出決定                 是 □                 否 □

9.          反覆想到死亡或有自殺的念頭                 是 □                 否 □

如有5項（包括1及2）或以上答「是」，可能你已患上抑鬱症。請諮詢醫生意見並配合臨床診斷。

 

 

 

小知識

皮質醇 當人承受生活壓力，大腦會激發生理機能，分泌一種名為氫氧皮質醇（Cortisol）的壓力激素。皮質醇本來為我們提供活動的能量，可是，皮質醇水平偏高，往往與失眠及精神不集中有關，甚至令人出現抑鬱症狀。

 

血清素 偏高的皮質醇水平會阻塞來自快樂激素──血清素(Serotonin)所發放的信息，若情況持續，更會破壞身體組織及細胞，要修補及復原需時良久。處於抑鬱情緒的人，血清素會出現失調情況，加上睡眠質素欠佳，身體抵抗力減弱，導致抑鬱情緒每況愈下。