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2026年1月17日 星期六
 
健康創富 | 專題報導
 
Vol. 128 2011年7月

高劑量藥物助減癡呆症惡化

 
隨着人口老化,本港患上老年癡呆症的人愈來愈多。此症需要藥物來控制病情,但礙於有副作用,患者多不願服藥,以致病情每況愈下。香港老年癡呆症協會建議,及早接受藥物治療,並提升藥物至最高劑量,都能有效地控制患者病情。
 
劑量與療效成正比
 
香港老年癡呆症協會主席吳義銘醫生表示,現時醫治老年癡呆症的主要藥物為「乙醯膽鹼酯酶抑制劑」(ChEIs),能增加大腦內的「乙醯膽鹼」水平,可延緩患者認知能力及行為問題的惡化。不過,由於此類藥物會帶來腸胃道的副作用,以致患者未有按時服藥或不願意服藥。醫生為了減少治療的副作用而調低藥物劑量,令患者病情得不到適當的控制。
 
本港九龍東聯網於08至10年進行了一項調查,共有297名老年癡呆症患者參與,結果發現有38%患者一直接受低劑量的ChEIs治療,另有15%患者曾接受過高劑量治療但不成功而需改用低劑量治療。另外,有部分患者在無明確原因下,未曾提升藥物劑量的治療期達1 7 . 5至22.5個月。
 
吳義銘引述一項國際回顧性研究表示,「由於已損失的腦部功能無法逆轉,因此老年癡呆症患者愈早開始接受治療,愈能保持較佳的自理能力及生活質素,而較遲才接受治療的,各方面的表現都會相對較差。因此患者必須儘早開始接受藥物治療,才能有效推遲病情惡化。」他又表示,ChEIs的劑量與療效成正比,因此高劑量藥物治療是老年癡呆症最理想的療法,而且提升藥物至理想劑量的所需時間應為1至2個月。
 
新式藥貼減副作用
 
本港近年引入的卡巴拉汀藥貼,藥物不經肝臟及腸胃處理,只經皮下血管直接吸收,故不會引起噁心、嘔吐等副作用。這種藥貼需每24小時更換一次,建議貼於胸口、背部、上臂等部位,並不能連續貼於相同位置。
 
吳義銘提醒,老年癡呆症的早期典型徵狀包括失去短期記憶、詞不達意、判斷力減退等,由於大部分長者不知道自己已患上癡呆症,因此家人應多留意其行為,以致能及早讓患者得到適當的治療。
 
傳統口服藥VS新式藥貼
 
傳統口服藥
新式藥貼
藥物吸收
●藥物經由胃腸吸收
●藥物在血液中濃度波動較大:身體剛吸收藥物後,血液中的藥物水平會因太高而出現副作用;當血液中的藥物水平降低時,藥效不足以有效地控制病情
●藥物經由皮膚直接滲透吸收
●藥物在血液中濃度穩定:能避免因血液中的濃度波動而導致腸胃道的副作用;維持血液中的藥物在一定的水平,藥效能穩定地控制病情
藥物的耐受性及副作用
●較大機會出現腸胃副作用,如噁心、嘔吐
●較大機會出現藥物間的相互影響
● 減少出現腸胃副作用,從而增加藥物的耐受性
●少部分人會在貼藥貼的位置出現紅印,數天後會消退
●不經肝臟代謝,減少藥物間的相互影響
不宜使用人士
●吞嚥功能有困難的患者
●有皮膚病的患者
●對該藥物敏感的患者
 
■吳義銘表示,「乙醯膽鹼酯酶抑制劑」(ChEIs)的劑量與療效成正比,因此高劑量藥物治療是老年癡呆症最理想的療法。

 

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