腦部是人體重要的器官之一，若腦部出現腫瘤，往往會令人格外覺得恐懼及不知所措。早前由《健康創富》雜誌主辦、羅氏大藥廠贊助的「認識腦癌‧了解藥物治療新方向」專題講座，特別邀請了腦外科專科馮正輝醫生及臨床腫瘤科專科陳子棠醫生為大家講解腦癌資訊及最新的治療方法。Specialist 醫學專科 健康講座腦腫瘤可分良性和惡性兩種，馮醫生指出，根據美國的統計數字，成膠質細胞瘤(Glioblastomas)是最常見的腦部原發性惡性腫瘤及最常見的神經膠質瘤，幾乎所有病人會在確診後的五年內死亡。成膠質細胞瘤可以是原發性或繼發性。前者特徵是患者年紀通常較大及臨床病史較短；後者則是患者年紀通常較年輕、有較長臨床病史以及由低惡性度神經膠質瘤發展而成。

手術切除為首選治療

成膠質細胞瘤的神經徵狀包括頭痛、痙攣、身體一側癱瘓和精神狀態異常。馮醫生表示，病患的高危因素包括童年期腦部曾受輻射、遺傳基因症候群及家族病史。使用顯影劑的磁力共振(MRI with contrast)是診斷的黃金標準，當磁力

共振無法使用時，醫生會以電腦掃描代替幫助診斷。

新確診的成膠質細胞瘤的標準治療包括手術、輔助電化療及全身性輔助化療，當中以手術切除為首選治療，但切除範圍需視乎腫瘤的位置及病人情況，例如年齡及健康狀況等。手術後的輔助電療及/或局部輔助化療有助清除殘餘的癌細胞。

不過，接受治療後，成膠質細胞瘤再次出現的機會甚高。復發通常是源於治療時無法清除的殘餘癌細胞，或可能是在新部位出現。

阻斷腫瘤養份供應

陳子棠醫生表示，過去四至五年腦腫瘤治療其中一大進步，是除了發現術後電療為必須外，一些手術後接受電療合併同步口服化療患者，與沒有接受同步口服化療的患者，在壽命上也有明顯差別。他說，患者接受切除手術後加上電療和口服

化療已成為現時的治療標準，約四分一患者接受上述治療後於兩年內仍然生存。

對於復發性患者，陳醫生指出以往他們的存活期中位數為3至6個月，大部分患者曾接受電療，以及對化療反應很差。基於腫瘤需要血液供應養份維持生長，近年治療腦腫瘤的第二項突破，是醫學界發現單克隆抗體貝伐株單抗( B e v a c i z u -mab)可用於復發性成膠質細胞瘤。標靶藥物貝伐株單抗( B e v a c i z u -

mab)是可針對血管內皮生長因子，阻斷腫瘤的血管生成，減低血管的滲透性，讓其他抗癌藥物更易進入腫瘤並發揮效用。

單一治療能用於復發個案

陳醫生續說，最新一項包括3 5名復發性成膠質細胞瘤患者、合併使用藥物「貝伐珠單抗」及「伊立替康」的臨床研究顯示，近六成人合併使用兩種藥物後可令腫瘤縮小，6個月無疾病存活率及6個月整體存活率分別有4 6 %及7 7 %。陳醫生指出，貝伐珠單抗能為成膠質細胞瘤患者帶來效用，部分個案用藥後的影像檢查上發現腫瘤顯著縮細。

不過，並非所有患者的身體狀況均能承受化療的副作用，陳醫生說，有美國研究指以貝伐珠單抗作單一治療仍有一定效用，未能接受化療

而僅僅可接受標靶治療的患者可考慮接受單一標靶治療。