聽音樂、玩音樂雖然不能填飽肚子，但卻可觸動人的心弦，能表達超越言語的情感。音樂治療在歐美等地獲得肯定，大學設有課程修讀並可註冊成為音樂治療師。香港雖無認可的註冊機構，但音樂治療近年在本港漸漸流行，透過藝術與科學的結合，感性與客觀的交融，受助者不單能釋放情緒紓減壓力，更有機會改善行為及生活技巧。

音樂不只限於情操或精神享受等層面，事實上，古人或原始部落會以歌舞驅鬼治病，人類從遠古開始已把音樂作為治療工具。在現今社會，「音樂治療」在歐美等地已具有鑑定專業資格的標準，在亞洲，日本於1997年已有近百人獲得音樂治療師的資格認定，但只限於專業名稱，並未得到國家的公認資格。至於香港，現時未有音樂治療師的正式專業註冊制度，只有相關課程可供報讀。

如何成為註冊音樂治療師？

音樂治療早於二十年前已引入本港，但大眾對音樂治療的認知還是不足夠。美國註冊音樂治療師李英姿認為，音樂治療至今仍未得到廣泛巿民的認識，其中一個原因是音樂治療服務的推廣並未得到政府的支持，反觀歐美等國家，音樂治療已納入醫療架構中。

雖然本港未有音樂治療師的專業註冊制度，但本港近年多間專上院校均開辦了不同程度的音樂治療相關課程，包括香港大學專業進修學院、香港演藝學院音樂學院、香港中文大學音樂系、香港工會聯合會業餘進修中心等。不過，如果希望成為註冊音樂治療師，有興趣人士只可到海外如英、美、澳洲等國家接受培訓，通過測試和達到相當要求後，才可成為正式註冊音樂治療師。

李英姿提醒，本港雖有不同的相關課程可供有興趣的人士報讀，但並非所有課程修畢後都與海外有關課程有聯繫。她舉例指出，修畢香港大學專業進修學院的有關課程後，可獲澳洲墨爾本大學音樂治療碩士課程豁免四單元，等同達到澳洲註冊「音樂治療師」專業資格的四分一水平，在澳洲修畢餘下課程並達到要求後，便可獲澳洲音樂治療協會（Australian Music Therapy Association）授予「音樂治療師」的資格。

不同國家對註冊音樂治療師的要求亦有不同，部分國家只要求修畢相關學士或碩士課程便可註冊執業，但部分國家則要求學員完成一定的實習時數並通過執業考試才有資格被認可註冊，有興趣成為音樂治療師的人士，選修課程時需留意有關資料。

何謂音樂治療？

李英姿表示，音樂治療的基礎源自心理學，因此兩者有很多相似和共通點，只是，音樂治療運用了音樂元素進行溝通，而心理學則以語言上的表達溝通為主。根據美國音樂治療協會（American Music Therapy Association）的定義，音樂治療是一項具有臨床及研究支持的治療方法，須由受訓及合資格的音樂治療師進行治療。

音樂治療屬於藝術治療的其中一種，以音樂作為媒介幫助有需要的人。音樂治療是透過音樂協助求助者找出並改善顯見的或潛在的身、心、靈等問題。音樂治療師評估求助者的情況後，會以音樂創作、即興玩奏、唱歌或聆聽音樂等方式，為每個助求者設計個別的療程，切合求助者的需要，並期望完成治療後可把提升了的技能應用於往後的生活之中。

求助者無需懂音律

也許，很多人會有疑問，就是納悶時哼哼調子、為抒情或釋懷時聽聽曲子，這些也算是進行了音樂治療嗎？李英姿解釋，巿民日常到卡拉OK唱歌後，通常會產生了一種輕鬆、愉快的感覺，唱歌的確具有抒發情懷的作用，但這只僅僅發揮了音樂的治療性。在音樂治療上，音樂治療師會以一個較抽離和客觀的方式，通過音樂進行仔細的觀察和審視，幫助求助者找出其問題所在及最合適處理問題的方法。即使只是選取哪一種樂器、如何使用樂器，背後也可能潛藏了求助者

的問題伏線，需要治療師細心評估情況。

李英姿指出，很多巿民對音樂治療存有很多誤解，最普遍的誤解是以為求助者必須具有一定音樂知識。在一般的治療中，治療師不會使用如小提琴等需要使用技巧的樂器，較常使用的樂器包括鋼片琴、雨聲棒、浪聲鼓、風鈴和不同的鼓等等。她強調，音樂治療是以改善身、心、靈為治療目的，並非要教授樂器運用技巧，一般求助者只要能造出簡單動作，如敲打、撥弄或搖動等，令樂器發出一般聲響便已足夠。即使是昏迷等未能親自使用樂器的人士，也可透過「聆聽」來接受音樂治療。

即興療法隨機應變

音樂治療有不同的進行方式，可細分為行為音樂治療法、心理分析音樂治療法、即興音樂治療法等。李英姿表示自己較常運用即興療法，與心理或情緒輔導的「開場白」相似，嘗試以求助者先述說最近或當下的心情作為開展治療的切入點。求助者可自由選擇想使用的樂器，她認為任何樂器都可表達任何情緒。她說：「要發洩忿怒，不只限於打鼓。」

李英姿指出音樂所盛載著的以「感覺」為主，即興演奏樂器與按樂譜彈奏的最大分別是，按樂譜彈奏是有對錯的準則，這會造成一定壓力，而在群體演奏中，一般人都難以投入在音樂之中，只顧着避免在自己的部分上出亂子，使音樂變成了理性思考和判斷而非情感的分享。

另一方面，治療師不會硬性規定求助者每次使用的樂器，李英姿說她會因應求助者當時的心情或情況，讓他們自行決定使用什麼樂器，她相信求助者當下選取的樂器與自身的處境有一定關連，即興的選擇或能幫助抒發及表達求助者的心情。她舉例指，曾有一位患失眠問題的求助者，他選取樂器時未必直接與失眠有關，他反而藉當下帶著什麼生活困難接受治療，從而選擇在治療過程中宣洩忿怒，間接改善了失眠問題。

分享音樂建立正能量

音樂有支持、鼓勵、表現、引起共鳴、訓練與人合作和協調等作用，音樂治療適合運用在醫療、心理治療、長者服務、特殊教育等方面。李英姿說，癌症病人、智障成人、患癡呆症的長者、家庭暴力的受害者、創傷倖存者，甚至有社交障礙的小學生，都適合接受音樂治療。由於音樂治療的優點在於無需求助者具有言語表達或高認知能力，因此可幫助未能清楚表達自己的弱能人士或中風病患者，治療師甚至可讓不清醒或昏迷等病人以聆聽音樂來進行治療。

李英姿說，音樂治療亦可幫助曾受心靈創傷的人士。她指曾有童年被性侵犯的男性求助者，由於他們童年時被信任的大人性侵犯，不安全的感覺成為了他們心靈的烙印，因此他們長大後不信任他人及容易起疑心。音樂治療可藉二人合作玩奏音樂，在分享音樂的過程中，使求助者逐漸減低孤單感，以及重建對別人的信任，不斷給予求助者正面感覺，逐漸克服心理陰影。

由於音樂療法需要使用「音樂」作為工具，李英姿表示若求助者抗拒音樂，包括音樂會令求助者聯想到負面記憶而刺激到求助者的情緒，他們在這階段可能暫時不適合接受音樂治療。

需要更多系統性研究證明

雖然外國亦有很多研究顯示音樂治療的成效，但至今本港的醫療架構上仍未設立音樂治療師的職位，而香港醫管局亦未正式設有音樂治療服務，坊間只有部分長者中心或特殊教育中心會開設音樂治療計劃，推行以音樂為媒介的治療小組。

曾修讀有關音樂治療課程的葵涌醫院臨床心理學家陳美鳳表示，醫管局未正式引入音樂治療服務，亦並未設有音樂治療師的職位，但部分醫院的一些部門曾與音樂治療師合作，非系統地為公立醫院的部分病人提供音樂治療服務。她強調，醫護人員與音樂治療師合作，並非以「治療」為目的，但期望病人接受服務後，可產生正面反應。

陳美鳳指出，現時部分醫院會在候診大堂播放音樂，目的是利用音樂幫助求診人士於候診期間，減輕或紓緩他們的憂慮和緊張情緒，但這並非進行音樂治療。即使是邀請音樂治療師為癌症病人提供服務，也只是醫護人員希望透過不同方法，令病人在情緒上得到紓緩。

現時亦有醫護人員，在兒童精神科為自閉症兒童而設的訓練小組，透過遊戲方式，以音樂作為媒介如群體合唱等，提起病人的興趣和開心的情緒，從而讓病人學習社交技巧，加強與他人的聯繫。陳美鳳強調以上的服務並非音樂治療，但她認為音樂能觸動人的情緒，可是現階段仍需要更多的科學數據和具系統性的研究，來更準確地引證音樂治療的療法和療效，以致於能有效地配合醫院整體的醫療服務。

各地研究證音樂治療成效

相對傳統手術甚至近十年才出現的微創手術，音樂治療的相關大型研究仍有待進行，但目前已有不少有關音樂治療的研究報道，指出音樂治療在疾病輔助治療方面具有一定成效。

改善中風病人活動能力

近期發表的一項美國小型研究指出，中風患者接受音樂療法，有助改善肢體運動功能，對腦部創傷復原也有幫助。研究人員分析7場共1 8 4人參與的小型研究後發現，與標準運動治療相比，接受「節奏性聽覺刺激」（RAS）的中風患者，不管是走路速度、步伐長短都獲得明顯改善；中風患者接受音樂療法後，手臂動作也變得較為順暢。

唱歌助恢復中風者說話能力

一項由以色列一間腦科研究中心及美國哈佛大學醫學院合作的研究，總結數十個接受新研發的「音樂聲調治療」病例後發現，由於左腦主宰語言區，當左腦受損出現失語情況的中風康復者，把句子加入音樂及韻律，便可唱出完整句子，例如康復者無法讀出生日歌詞，卻可完整地唱出生日歌。研究員相信，患者接受長時間的訓練後，患者可恢復說話能力。

柔和音樂改善睡眠

2005年的《進階護理學報》（Journal of Advanced Nursing）中，一個在台灣進行的研究發現聆聽柔和音樂能夠改善長者的睡眠質素。是項研究招募了六十名長者並分為兩組，研究組在三星期內，每晚睡前聆聽4 5分鐘柔和音樂。結果發現有聽音樂的研究組長者，其睡眠時間會較長、睡眠效率較高及較易入睡等，睡眠質素一般較對照組佳。