除了老人會受到風濕病困擾外,原來兒童亦會患上「幼年特發性關節炎」,情況嚴重者甚至連打機、扣衫鈕等簡單動作都無法做到。有醫生指若錯失了醫治幼年特發性關節炎的黃金時間,將會為兒童的關節帶來永久性的損害。
幼年特發性關節炎的成因,是由於免疫系統過度活躍,攻擊身體不同的部位或器官,如關節、皮膚、結締組織(即韌帶、筋鍵),令其造成破壞。在近10年間,因有風濕病症狀而到瑪麗醫院求診的兒童或青少年累計共有568人,其中183人確診為幼年特發性關節炎。瑪麗醫院兒科專科醫生李子良指,近年幼年特發性關節炎的發病率有增長趨勢,由10年前的每年2宗,增至近5年的每月2宗。
延醫或致永久傷殘
幼年特發性關節炎的患者會在16歲前出現關節炎,發病的高峰期為1至3歲及8至9歲,並有1個或以上的關節持續發炎最少6個星期;亦由於發炎導致關節腫脹變形,活動的幅度受限,患者難以做出伸展、屈曲等動作,一些日常生活的基本技能亦無法做到,如穿衣梳洗、執筆寫字、握捏餐具進食等,甚至連走路也有困難;早上起床時,更會出現「晨僵」(即身體僵硬)情況,需要2至3小時才能下床;嚴重者更需接受全髖關節置換。
李子良表示,大部分家長發現子女出現關節疼痛現象時,都會自行購買止痛藥或藥油來嘗試紓緩痛症,有些家長甚至選擇以偏方處理,如草藥、針灸或跌打等,導致延誤治療。他提醒家長,「如子女有持續關節紅腫痛、持續出現紅疹但不會發癢、全身無力、持續發燒這4項中的其中1種病徵,便應立即到風濕科求診。由於這是發炎病,軟組織一旦被損害,便很難復原,造成關節永久破壞,因此病情若能愈早控制,治療的果效就會愈理想。」
生物製劑起效快
過去風濕病患者只能透過消炎止痛藥、類固醇或其他風濕藥物來紓緩發炎症狀,但起效較慢,若發炎情況嚴重可能未及阻止關節受炎症侵蝕,而現在最新的藥物生物製劑則可更有效控制病情。
李子良指,生物製劑能通過抑制患者體內的不正常細胞及抗體,中和發炎因子,比傳統藥物起效較快,能紓緩病徵,患者需一星期接受一次皮下注射。此藥並非用以根治病症,而是連續使用1年以上,若情況有好轉,便會減低用量,直至沒有復發,便可停藥。他又補充,「使用生物制劑會增加身體受感染及患癌的風險,但會有醫生監控,家長可先權衡利弊,再決定是否使用。」
現時政府只向嚴重及晚期患者提供新藥資助,早期及中度的患者需自行負責每年高達約10萬元的藥費。瑪麗醫院現與「少青風協會」合作推出藥物資助計劃,為新確診患有幼年特發性關節炎的患者提供每人20萬元的資助,名額有5個。
使用新藥恢復活動能力
現年21歲的方效文於14歲時因腳部痛楚而徹夜難眠,曾到廣州、澳門等地求醫,但無法找出原因。半年後情況更惡化至無法走路,需以拐杖扶助,當時母親擔心得終日以淚洗臉。05年被轉介至瑪麗醫院,並確診患上與附着點炎症相關的關節炎。當時效文的左髖關節屈曲幅度只有10度,早上起床時會出現超過60分鐘的晨僵情況。
06年效文開始接受生物製劑與抗風濕藥的合併治療,半年後炎症得到控制,痛楚也得到紓緩。效文現時的左髖關節屈曲幅度已恢復至80度,並可作輕量運動,他去年甚至參加了學校的交換生計劃遠赴瑞士半年。