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2026年1月17日 星期六
 
健康創富 | 專題報導
 
Vol. 125 2011年4月

植同步治療除顫系統 預防心臟衰竭猝死

心臟病是本港的頭號殺手,因早期病徵不明顯,故容易被人忽略。在過去一年,因心臟衰竭而需緊急治療入住公立醫院的數字接近9萬人次,情況令人關注。外國有研究發現,病者若及早植入心臟再同步治療除顫系統,可有助減低惡化機會及死亡率。

 

早期病徵不明顯 死亡率達三成三

 

香港大學於1998至2005年間共跟進了93名年齡介乎50至87歲,因首次心肌梗塞引發心臟衰竭而入院的患者,當中65%為早期患者(第一及二期),而中度及嚴重患者(第三及四期)則佔13%,發現於51個月內的總死亡率達46%,而早期患者的死亡率更高達33%。

 

香港心臟專科學院代表李麗芬醫生指出,現時心臟病患者漸趨年輕化,以往多為60歲以上的長者居多,但近年三、四十歲的患者持續增加。她又表示,早期患者大部分並沒有明顯病徵,不會影響日常生活,部分人或會於進行劇烈運動時感到氣促或疲倦,或出現腳腫及容易氣促,患者多忽略或輕視病情。可是因早期的心臟衰竭同樣可迅速惡化,引致心律失常,嚴重者更會猝死,建議患者應及早正視病情並接受適當治療,有需要時更可植入有助監察及調控心室跳動的儀器,減低猝死風險及防止病情惡化。

 

CRT-D助減低死亡率

 

09年一項外國大型研究發現,為早期心臟衰竭患者植入結合了心臟再同步療法(CRT)及植入式心臟除顫器(ICD)的「心臟再同步治療除顫系統(CRT-D)」,比按傳統指引植入ICD的病人因再次心臟衰竭病發而入院或死亡的比率減少達34%,顯示早期患者若能及早植入CRT-D,可大大減低死亡率及防止病情惡化。

 

美國食品藥品監察管理局(FDA)亦已正式更新治療指引,建議第一及第二期的心臟衰竭患者可因應情況及早植入CRT-D,以作為預防病情惡化或猝死的治療新指標。現時的公立醫院有提供這項治療技術,但需病人自行支付全費,費用介乎十多至廿多萬元,而且其心臟衰竭程度須達第三或第四期,至今僅得約200名病人採用。

 

心臟衰竭四個級別

 

第一級

近乎無病徵,身體活動不受限制,日常活動不會引致過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛等不適。

第二級

身體活動輕微受影響,休息時會得到緩解;中度或劇烈運動會引致過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛等不適。

第三級

身體活動明顯受限制,休息時會得到緩解;輕量的日常活動也會引致過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛等不適。

第四級

進行任何身體活動都會引起身體不適,甚至在休息時也會出現疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛等徵狀;日常活動也會令不適加劇。

 

■李麗芬指出,早期的心臟衰竭可迅速惡化,引致心律失常,嚴重者更會猝死,建議患者應及早正視病情並接受適當治療。
■早期患者大部分並沒有明顯病徵,部分人或會於進行劇烈運動時感到氣促或疲倦,故患者多忽略或輕視病情。

 

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