香港人生活忙碌，運動量少，不少人都受肥胖問題困擾，有些更患有代謝綜合症，面對中央肥胖、三高一低等問題，需長期服藥控制病情。亞洲新陳代謝手術共識會議早前公布，傳統用於治療肥胖的手術如胃水球、束胃、縮胃帶等，亦可用於治療代謝綜合症，不但令患者可減少用藥，甚至可望「斷尾」。

 

代謝綜合症徵狀包括中央肥胖，即男士及女士腰圍分別逾35.4吋及31.5吋，以及同時患有高血壓、高血糖、高血脂及高密度膽固醇過低其中兩項。代謝綜合症的出現，可謂與都市人的生活模式有關，如少運動、長時間坐和多吃高脂肪食物。現時全球成人及本港華人分別約20-25%及17%患有代謝綜合症。

 

年輕化趨勢不容忽視

 

外科專科醫生李志毅指出，代謝綜合症患者未必是肥胖人士，很多看來體型適中的人士也是患者。醫生會先以體重指標（BMI）來評估體重比例，再分析腰圍、血壓、空腹血糖濃度等數據，診斷是否患上代謝綜合症。代謝綜合症可誘發中風、冠心病和腎衰竭等嚴重疾病，繼而增加死亡風險，而體重指數愈高，死亡風險的比率愈高，所以絕對不容忽視。李志毅又表示，代謝綜合症有年輕化趨勢，現時已有很多20至30歲的病人，他們許多要長期服用抗血壓／血脂藥、降糖尿及膽固醇藥、注射胰島素等以控制病情，大大影響日常生活，但是藥物不能根治此症。

 

新陳代謝手術改善病情

 

去年7月公布的亞洲新陳代謝手術共識會議報告，胃水球、束胃帶、縮胃、胃繞道及摺胃等減重手術被確認為有效醫治代謝綜合症，並被名為「新陳代謝手術」，是治療代謝綜合症的標準之一。這些手術不再只是針對減重，亦可治療代謝綜合症，而有研究指六成患者可獲根治。病人要視乎其體重指標和患有之相關疾病進行手術，如BMI較低（25至40）及患有輕微糖尿病者，可進行胃水球或束胃帶手術；BMI超過30並為嚴重代謝綜合症患者或需注射胰島素患者，可進行縮胃手術；至於BMI50至60並為嚴重痴肥者，可選擇胃繞道手術。

 

減少用藥　根治有望

 

李志毅表示，新陳代謝手術的最大作用，是令代謝綜合症徵狀得以改善，當中的縮胃術及胃繞道手術可令相關荷爾蒙改變，於短時間內令血糖指數降低，從而減少用藥，長遠甚至可根治此症。因此，對於需要長期服藥，特別是年輕的代謝綜合症患者，新陳代謝手術是一項有效治療代謝綜合症的新選擇。

 

李志毅續稱，新陳代謝手術提供一個可減重和根治代謝綜合症的治療方法，效果快速，長期服藥患者可於術後6個月內減少用藥，甚至於1至2年內完全康復。他又強調，術後患者要調節飲食，再配合運動，以減低復發的機會。

 

術後病情顯著改善

 

52歲的外籍人士James，體重曾逾300磅，BMI達41.5，同時患有高血壓、高血脂、高膽固醇等代謝綜合症問題，並有睡眠窒息症及膝關節痛，需長期服藥，每天服5至6種藥。去年3月，他接受束胃帶手術，術後並配合飲食控制及運動，半年後成功減去百餘磅，BMI降至25.9，膽固醇水平回復正常，用藥亦大為減少。他表示，體重下降令其背痛及膝痛得到改善，感覺精力充沛。現時，他每周運動6天，保持健康。

 

■    李志毅指，束胃帶手術透過調校束胃帶的鬆緊大小控制患者食量，可減去患者50至60%多餘體重，適合病情較輕微的病人。

 

■    James體重曾超過300磅，接受束胃帶手術並配合飲食和運動，半年後成功減去百餘磅，身形恢復正常。右為他減重前所穿的衣服。