腦部是癌症擴散的常見位置，據資料顯示，擴散性腦癌出現在20至40%的癌症患者身上，當中尤以肺癌最為普遍。然而，由於擴散性腦癌的初期病徵未必明顯，至後期發現時，患者壽命可能只剩9個月以下。因此，有醫生建議癌症患者即使病情穩定，亦必須留意身體狀況，接受定期檢查，及早察覺，才是治療的關鍵。

 

47歲的劉先生，於07年因咳嗽求診，經檢驗後證實患上晚期肺癌（非小細胞腺癌），癌細胞更已擴散至肩鎖骨、胸椎骨及淋巴腺等；接受治療後，病情大致受控。同年7月，劉先生在一次跟進全身檢查中，發現腦部出現2個擴散點，遂同時接受立體定位放射手術及全腦放射治療，成功清除腦內的擴散點；此後2年內，其癌細胞檢查的結果均呈陰性，他如常生活、上班。直至去年4月的覆診中，再次發現腦部和肺部均有數處出現腫瘤，要再度利用立體定位放射手術將之切除。現時，劉先生康復進度良好，再次達至無腫瘤狀態。

 

四成晚期癌症擴散至腦部

 

腦部是癌症擴散的常見位置。臨床腫瘤科專科醫生張文龍指，由於腦部有充足的養分供應，亦有一道名為血腦屏障的組織保護，令大多數抗癌藥物難以進入，有助癌細胞避過藥物攻擊，繼續增生，所以腦部是常見的晚期癌症擴散部位，而大概20至40%癌症患者會出現此症。逾80%腦擴散出現在大腦，出現在小腦和腦幹的癌細胞擴散則分別只佔約15%及5%。

 

在眾多癌症中，肺癌、乳癌和腎癌為最常出現腦擴散的癌症。由於肺癌細胞可直接經由心臟和頸動脈進入腦部，所以肺癌佔所有擴散性腦癌病例的30至60%，為眾癌症之首，而晚期肺癌出現的腦擴散機會達25至50%，小細胞肺癌更有近八成機會入侵腦部。

 

擴散性腦癌的常見病徵包括抽筋、局部頭痛、無力、視力模糊、表達能力下降、身體容易失去平衡等，視乎腫瘤影響區域。不過，由於病徵未必明顯，即使有患者出現上述病徵亦難以分辨而延醫，所以要透過核磁共振來診斷，若發現腦部存有腫瘤，則必須立刻治理。

 

治療方案與擴散點相關

 

張文龍稱，若患者出現腦擴散，醫生會視乎其身體狀況、其他器官的腫瘤狀況、腦擴散點數目、癌症擴散速度等制定治療策略，而擴散點數量與治療方案有密切關係。若擴散點為3個以下，會以外科手術或立體定位放射手術（如伽瑪刀、X光刀及調強放射治療IMRT等）為主要治療方案，並輔以全腦放射，切除和消滅個別擴散點。

 

若擴散點達4個或以上，情況較為嚴重，就須施以全腦放射，以清除腦內的微型擴散點和減低腦內腫瘤復發機會。張文龍強調，全腦放射影響的腦組織範圍較大，個別患者於治療後或會影響記憶力，或出現集中力下降或較易疲倦等情況，所以一生人只能接受一次全腦放射。另外，部分患者於放射治療後，可配合外科手術，以清除腦內積水，減低因腦壓過大所帶來的併發症。此外，若仍有多點腦擴散，可透過化療配合標靶藥物治理。

 

定期檢查　提高警覺

 

張文龍指出，擴散性腦癌的存活期偏低，約只得4至13個月；若擴散點達4個，更僅得9個月或以下，所以定期檢查對癌症患者十分重要。即使患者於治療後病情穩定，達至無腫瘤狀態，仍有復發機會，因此，張文龍建議患者必須接受定期檢查，留意身體狀況，及早發現擴散性腦癌，並予以適合治療，以減低疾病帶來的影響，延長存活期。

 

■張文龍（左）表示，癌症患者必須接受定期檢查，以防擴散性腦癌。右為患者劉先生。