隨着人口老化，本港患上柏金遜症的人愈來愈多，而且漸趨年輕化。病人於服用柏金遜藥物後2至3年內就會出現「藥散」現象，但多數病人在一般情況下較難發現病情的進展情況。為了讓醫生更早得知患者的病情變化而安排合適的治療，本港醫學界近年引入了首份華人「藥效變動」問卷，以助柏金遜患者自我檢測病情。

 

中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科榮譽臨床導師陳然欣指，柏金遜症是由於腦幹內的黑質部位退化，而未能提供足夠的神經傳遞物多巴胺以助神經線之間的溝通，從而直接影響身體的活動能力。患者通常會有手腳震顫、手腳肌肉僵硬、動作緩慢及走路容易失去平衡的情況出現。

 

藥散現象令病情反復

 

陳然欣續指，柏金遜症的病情發展主要分為「蜜月期」及「藥效變動期」兩個階段：「蜜月期」指患者對藥物的反應良好，服藥後症狀得以紓緩，此情況因人而異，但常見於發病後2至3年期間；「藥效變動期」則指服藥後一會兒藥力才生效，而且藥效在數小時後會慢慢消散，症狀逐漸浮現，此情況稱為「藥散現象」。她強調，「藥散現象」的出現並非由於患者對藥物開始出現抗藥性，而是因為其腦部進一步退化所致。

 

陳然欣表示：「『藥散現象』出現時，很多患者未有注意到病情反復，其實已代表進展至『藥效變動期』，而且礙於患者每隔半至一年才覆診，以及有時候其病情在覆診時剛巧受到控制，以致醫生未能及時發現『藥散現象』，導致患者受到病情影響，而同時令情緒及日常生活受到困擾。」

 

問卷可準確偵測藥效變動

 

為及早偵察「藥散現象」，中大早前引入了「藥效變動」問卷，並於本港3間公立醫院作了一項調查，成功訪問了101名平均年齡為61歲的柏金遜症患者，結果顯示問卷能準確地（86%）發現患者出現「藥散現象」。該校內科及藥物治療學系腦神經科副教授莫仲棠表示，問卷包括了9項敏感度最高的柏金遜症狀，若患者在其中一項症狀皆選取「感覺到症狀」及「通常於服下一次藥後會得到改善」兩項的話，即表示患者很可能已出現「藥散現象」。

 

莫仲棠續指：「患者可於發病首半年至一年開始填寫問卷，或於每次覆診前填寫。此問卷用法簡易，不需要專業人士輔助亦能使用，因此可廣泛應用於學識較低及年老患者身上。」他表示患者可於「藥散現象」出現時服用新的三合一藥物，藥效比傳統藥物延長2小時。

 

「藥效變動」問卷樣本

 

症狀	感覺到症狀	通常於服下一次 藥後會得到改善
1. 震顫（例如：手或腿的抖震）
2. 任何的動作遲緩（例如：步 行、臉部缺乏表情）
3. 情緒上出現變化（例如：情緒 低落或抑鬱）
4. 任何的僵硬（例如：手臂或腿 的僵硬）
5. 痛楚／疼痛
6. 靈巧度降低（例如：扣鈕扣或 書寫困難）
7. 思緒迷糊／思考緩慢
8. 焦慮／恐慌
9. 肌肉痙攣／抽筋

 

 

■陳然欣（左）及莫仲棠（右）均表示「藥效變動」問卷能助醫生和柏金遜患者了解病情的發展，有助醫生對症下藥。