糖尿病系列（二）手術控制血糖
以往只有病態肥胖的糖尿病患者可接受減重外科手術控制血糖，為了幫助中度肥胖的二型糖尿病患者，中大率先研究引入嶄新的外科裝置「脈衝胃動力調整器」，透過電流刺激病人胃部產生飽脹感，減少食量，有效改善糖尿病及減低體重、腰圍和血壓，中大將作進一步研究確定其成效。
以往只有病態肥胖的糖尿病患者可接受減重外科手術控制血糖，為了幫助中度肥胖的二型糖尿病患者，中大率先研究引入嶄新的外科裝置「脈衝胃動力調整器」，透過電流刺激病人胃部產生飽脹感，減少食量，有效改善糖尿病及減低體重、腰圍和血壓，中大將作進一步研究確定其成效。
中大於02至10年間，共有39宗個案藉外科減重手術幫助改善糖尿病情況，當中53%於術後病況得到改善外，更無需再服糖尿藥控制病情，但有關手術不適用於中度肥胖的糖尿病人。根據威爾斯親王醫院糖尿病病人登記冊資料顯示，19 95至2008年間共有9,556名年齡介乎18至93歲的二型糖尿病患者，當中只有2%屬病態肥胖，中度肥胖則多達46.1%，體重指數（BMI）介乎25至34.9。
模擬胃部飽脹反應
為針對幫助中度肥胖的糖尿病患者，中大正研究引入手術風險較低及術後不適反應較少的嶄新外科裝置「脈衝胃動力調整器」（下稱調整器），利用脈衝流刺激胃部肌肉，增強胃竇肌肉收縮幅度及激活特別的神經反應和激素分泌，模擬進食後胃部飽脹的反應，從而減少食量，改善血糖水平，達到減輕體重、降低血壓和縮減腰圍。
醫生會以腹腔鏡手術於病人胃壁植入三對電極線，並於皮下脂肪下植入脈衝發動器和電池圈。中大外科學系名譽臨床副教授黃健鴻醫生稱，手術會以腹腔鏡進行監察，唯一較大風險是植入電極線時需避免將電極暴露於胃腔，以免引發胃炎或胃潰瘍。術後患者腹部會留下兩道疤痕，翌日已可進食，發動器只需每星期充電一次。
毋需胰島素注射可控血糖
中大內科及藥物治療系名譽臨床導師吳韻詩醫生表示，二型糖尿病人需靠藥物或胰島素注射控制血糖，但有機會出現體重增加或血糖過低等副作用。不過，若血糖控制欠佳，病人亦有機會出現腎衰竭、冠心病、中風及視力衰退等併發症。若患者可降低體重，便可同時降低體內脂肪，達到改善胰島素敏感性及胰島細胞機能，避免胰島素分泌失調，幫助改善糖尿病。
中大於10年2月開始為4名病人（3男1女，平均年齡40歲）進行應用調整器的研究，他們均為中度肥胖的二型糖尿病人，接受2種或以上的藥物治療但血糖仍未受控，但未開始胰島素注射。他們植入調整器後首3個月，糖化血紅蛋白平均降低1.5%，平均體重和脂肪比例亦分別下降了2.9公斤和4.8%，平均血壓亦有下降。
暴食後電流致胃部不適
5歲的陳先生，於0 1年確診患有糖尿病，近年需服用兩種藥物來控制病情。他植入儀器後無特別感覺，亦沒有影響日常生活，可如常跑步和游泳等，因而懷疑儀器「無料到」，於是在一次燒烤時暴食。
暴食後他即時感到胃部被電，胃部「那住那住」的不適感覺長達10數秒。他形容當時很辛苦，話也說不出來，自此他不敢再吃得太飽。他稱接受植入調整器前自己飲食沒有節制，術後發覺食量減少，現時他的空腹血糖指數由10降至7，服用藥物由每日3粒減至1粒，體重亦由術前102公斤降至現時94公斤。
黃健鴻補充，若病人感到電流太大，術後可作體外調節，並強調僅當病人暴食時才會感到被電，產生不適；只要飲食正常便不會感到特別疼痛。
■黃健鴻強調，病人暴食時會因「脈衝胃動力調整器」產生的反應而感到不適，只要飲食正常便不會感到特別疼痛。
■糖尿病患者陳先生植入「脈衝胃動力調整器」後，體重及血糖都有明顯改善。
