婦女懷孕期間的健康狀況,會直接影響自身和子女日後的健康成長。中大一項隨訪研究發現,若母親於懷孕時子宮內的胰島素過高,其子女於青春期的肥胖和代謝綜合症風險會分別增加11和18倍;半數有妊娠糖尿病史婦女會於15年後出現耐糖異常,更有四分一機會患上糖尿病,建議妊娠糖尿病患者於懷孕期間及產後定期進行血糖檢查。
婦女懷孕時血糖一般會稍為上升,藉此為正在發育的胎兒提供營養。但當血糖過高,孕婦會出現短暫的糖尿病狀態,稱為妊娠糖尿病。中大內科及藥物治療學系副教授馬青雲表示,孕婦於懷孕期間,會受人類胎盤泌乳激素等與懷孕相關的荷爾蒙影響,導致增加胰島素分泌及胰島素抵抗,致使孕婦於懷孕期間因對碳水化合物出現短暫耐受不良,出現血糖水平上升,而患上妊娠糖尿病。
女兒無超重患二型糖尿
現年四十多歲的張女士16年前確診患上妊娠糖尿病。當時她約三十歲懷有女兒,體重達140磅,期間已「少甜」及減少進食高脂食物。不過,張女士發現8年前接受檢查時已發現有「耐糖」問題,並已改變生活模式以控制血糖水平,但產後15年發現有過重、膽固醇過高,及有糖尿病前期的情況出現;她的女兒雖然沒有過重問題,但檢查發現她的血壓比同齡青少年高,以及患有二型糖尿病,需接受飲食治療及定期篤手指監察血糖水平。
產後患高血壓風險增3.3倍
中大內科及藥物治療學系聯同婦產科學系,於2001年至2008年間,分別追訪了203名九十年代初懷孕的婦女及其164名子女8年,以及為139名母親及129名子女進行15年的追訪調查。綜合研究數據發現,9%曾患妊娠糖尿病的婦女,8年後就會患上糖尿病,而15年後患糖尿病的婦女會升至24.4%,51%婦女更會出現葡萄糖耐受不等糖尿病前期病徵。曾患妊娠糖尿病的婦女,產後15年患高血壓風險會增加3.3倍。
至於妊娠糖尿病婦女誕下的子女,他們幼兒時期已明顯出現較高健康風險,例如8歲時已有較高血壓和異常血脂水平。小組最新發現,不良的代謝後果會持續影響子女至15歲,他們患代謝綜合症及過重的風險會比一般人增加18倍和11倍。
定期檢查及早發現病情
此外,中大婦產科學系副教授譚永雄稱,過去20年經驗證明,香港大約有15%孕婦患上妊娠糖尿病,懷孕期間妊娠糖尿病的併發症可令孕婦和胎兒的血糖升高,引致胎兒胰島素過高,導致巨嬰出現,增加剖腹生產風險,嬰兒於分娩時受創傷及神經受損等風險亦會增加。
中大兒科學系教授李民瞻表示,胎兒胰島素過高,有機會令孩童於青少年時期便出現過重及代謝綜合症,令他們容易出現血壓高、糖尿病,甚至睡眠窒息症,日後患心血管或其他慢性疾病的風險亦較高,因此建議婦女於懷孕期間進行妊娠糖尿病篩檢並接受適當治療,以減低妊娠糖尿病對下一代的長期風險。同時,馬青雲提醒,高齡孕婦、肥胖、多胎妊娠及家族有糖尿病史,都是妊娠糖尿的高危因素,建議她們懷孕後定期進行口服葡萄糖耐量測試,以便及早診斷糖尿病。
■中大發現患有妊娠糖尿病婦女誕下的嬰兒,於青春期患上肥胖和代謝綜合症風險會分別增加11和18倍。(左起)李民瞻教授、馬青雲教授及譚永雄教授。