兩大類藥物改善病徵

黃國田醫生指出，患有早期良性前列腺增生的病人只需透過觀察、定期覆診跟進便可，以確保病情沒有惡化及出現併發症。而中等程度的病人由於生活受到病徵困擾，則可考慮接受藥物治療。現時較常用的前列腺藥物有兩大類，分別是α受體抑制劑（α-blocker）及5α還原酶抑制劑（5α- reductase inhibitor）。

α受體抑制劑主要用於放鬆前列腺及膀胱頸內部軟肌肉，以減低膀胱出口的阻力，有助改善排尿速度。而5α還原酶抑制劑則可減慢男性荷爾蒙轉化成活躍分子，從而減慢前列腺細胞增生的速度，有助減慢前列腺體積增大，甚至輕微縮小其體積，這有助於減低尿道出口的阻力。

黃國田醫生表示，以往此兩類藥物會分開使用，近年歐美的醫學研究證實，如果前列腺增生的體積超過35至40cc，在一開始用藥時便選擇雙效治療（即合併使用α受體抑制劑及5α還原酶抑制劑），可減低前列腺併發症出現的機會。

傳統的α受體抑制劑可導致血壓輕微下降，患者服後會感到頭暈或心跳加速，因此建議患者於晚間睡覺前服用，新式的α受體抑制劑則不會出現血壓下降的副作用。而5α還原酶抑制劑可能會減低患者的性慾，但一般患者已達中年過後，因此影響應該不大。

由於良列前列腺增生會因應年紀增長而持續發生，而且服用藥物若干年後，其治療效果未必如初時般理想，因此透過藥物治療增生情況仍會維持，患者需要長期服用藥物控制病情。患者的病情若無法受控，醫生便會轉用其他藥物或加重藥物劑量。

無切口微創手術治療

如藥物治療未如理想或出現併發症，便需要考慮手術治療。黃國田醫生表示，現時醫學界多以微創手術治療良性前列腺增生，屬於無切口、經天然孔道進入的手術。病人只需半身麻醉，於尿道放入內窺鏡，透過視象看到尿道內的情況，並利用手術儀器清除阻塞的前列腺組織。

「經尿道前列腺氣化切除手術」是目前最先進的手術，原理是於手術中同時切除及氣化前列腺組織。氣化過程可減低手術出血的風險，相對於早幾年的「激光氣化手術」或「電漿氣化手術」，「經尿道前列腺氣化切除手術」的優勢是能於手術期間獲得前列腺組織樣本進行病理化驗，同時減低了病人在接受純氣化手術後所出現的刺激性徵狀，例如手術後大半年會出現尿頻、尿急的現象。

手術後約兩天左右病人便可出院，而傷口則需要大約四星期才能完全癒合，如果患者的年紀較大或患有糖尿病，則可能需要六至八星期時間癒合。黃國田醫生提醒，病人在家中休息時要避免進行粗勞的運動，需要多飲水、多排尿， 並進食有營養的食物，避免進食刺激性食物，而且要依時服用醫生處方的消炎殺菌藥物。

黃國田醫生補充，利用內窺鏡微創手術的目的在於使病人的尿道暢通，而非將整個前列腺切除，因此手術後病人的前列腺軟組織可能仍會增生，不過此情況一般於手術後的十年內甚少發生。

手術不會影響性能力

不少病人都誤以為手術治療會影響性能力，黃國田醫生表示，接受前列腺微創手術後，大部分病人的勃起功能都不會受到影響，有些病人更表示手術後他們的性功能得到了改善。

他解釋，在正常情況下男性在射精的過程中膀胱頸會收縮，防止精液倒流進入膀胱。但接受了手術的患者在射精的過程中，膀胱頸會被打開，可能有部分精液會倒流進入膀胱，要在小便時才連同尿液一併排出體外，這稱為「精液倒流」。此現象對於病人的性生活及健康完全沒有影響，但因為射出的精液數量比以往減少，太太受孕的機會可能因此而降低。不過，大部分患者的年紀已步入老年，故對此不會受到太大的影響。

保健產品成效存疑

利尿劑無助解決問題

坊間有不少聲稱以草本研製，可以改善前列腺健康的保健食品，黃國田醫生表示，坊間出售的保健產品沒有受到藥物條例的監管，品質、成分控制及效果都存疑。其實西方亦有很多針對草本配方的研究，包括鋸棕櫚、非洲刺李等，初步證實可幫助前列腺患者紓緩徵狀。現代的西方藥物多由這些草本配方研發，經過提取有用成分及剔除雜質的過程而得。因此他建議病人，如發現自己出現良性前列腺增生的徵狀，應向泌尿專科醫生求診，服用醫生處方的藥物。

面對排尿困難，有些人會選擇服用利尿劑及攝取大量水分來改善問題，這種做法是錯誤的。黃國田醫生解釋，排尿出現困難並不一定與尿量不足有關，可能是因為泌尿系統的出口有阻塞。如果在這個情況下，還繼續攝取水分以圖增加尿量，尿道阻塞不會因此而消除，反而會加重了腎臟的負荷。同時，由於人體無法將尿液排出而導致膀胱過分脹滿，可造成膀胱內壓過高，間接損害膀胱功能。因此，不要胡亂服用利尿劑，或誤以為攝取大量水分可以紓緩徵狀。

他又補充，很多患者都是中年過後的男士，尤其長者的心肺功能及腎功能都漸漸退化，身體無法將多餘的水分排出，會造成積水現象，輕微可致水腫，嚴重可致肺積水，引致心跳加速、手震、氣喘，因此長者（尤其患有心肺疾病）要謹慎攝取水分。

不要胡亂服藥或停藥

由於良性前列腺增生是每位男性生理上必經的階段，因此難以藉助藥物或健康食品來預防。不過男士們可在日常生活中多留意以下事項：

• 適當地監察病情，以免惡化後所產生的徵狀影響日常生活，這樣亦可預防併發症的出現。
• 確保泌尿系統健康，保護膀胱機能，防止退化。例如避免忍尿，建議旅行時可在上長途車前先上洗手間及避免飲用過多水分，而且不要因為工作而忍尿。
• 避免進食辛辣食物。
• 不少止咳藥物都會令膀胱頸緊張而增加前列腺出口的阻塞，如患者本身有排尿困難，服用這些藥物可能會導致急性尿瀦留。因此患有前列腺增生的病人如果患上傷風感冒，謹記不要胡目購買成藥，應向家庭醫生求診，並主動告訴醫生自己有前列腺毛病，以免醫生處方影響排尿的藥物。
• 很多患者當出現其他疾病時，都會自行停止正在服用的藥物，特別於傷風感冒時，切記不應停止服用前列腺藥物，因為傷風感冒時排尿較易出現困難，如在此時停止服用前列腺藥物，有機會出現併發症。

與腎經和膀胱經脈絡有關

前列腺或與中醫的腎經和膀胱經脈有關。註冊中醫師謝和引述《黃帝內經》表示，腎與膀胱互為表裏，膀胱經屬陽，足少陰腎經屬陰，兩經一陰一陽亦互為表裏，而前列腺的功能是其中的相關表現之一。

從中醫角度，與排尿及忍尿有關的主要表徵來說，良性前列腺增生或肥大歸類於「淋證」、「癃閉」、「血尿」。謝和醫師表示，良性前列腺增生的病人會因為尿道阻塞，膀胱功能逐漸衰退而出現一連串的徵狀，包括小便頻急、淋瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹等。