心律失常，包括突發心律失常死亡綜合症（簡稱SADS）及其他心臟猝死症，可謂無聲的殺手，往往在毫無預警的情況下使年輕人猝逝。SADS是一類遺傳疾病，由於病例罕見加上患者發病前普遍沒有病徵，以致一般人甚至醫生都難以察覺異常，無法及早治療。

 

■ 文：Andrey

 

本港的心臟猝死問題嚴重

國際指引建議及早為猝死高風險人士植入心臟除顫器（ICD），以減低死亡率。根據香港心臟專科學院2005至2012年間本港植入ICD人數統計顯示，安裝ICD的人數有下降跡象，不過年輕患者的人數變化並不大。從八年間數據可見，共有8.5%患者（共114人）為40歲或以下，比較不同年齡群組患者的相關疾病時，發現一部分40歲或以下患者植入ICD前表面上沒有心臟病，而且相對40歲以上患者較少因冠心病而需植入ICD。香港心臟專科學院院士李麗芬醫生指，相關數據或可間接反映本港的心臟猝死問題嚴重性，估計年輕患者中有部分人可能為SADS患者。由於SADS本身沒有明顯病徵，目前只能倚靠基因測試去找出患者，醫學界將繼續致力研究心臟猝死的偵測及治療。

 

前瞻性研究盼揭年輕猝死者死因

瑪嘉烈醫院心臟科顧問醫生莫毅成早前進行的「香港年輕死者心臟猝死原因-5年解剖研究」，估計本港過去五年40歲以下原因不明的年輕心臟猝死者中，四分之一個案為SADS所致。該研究檢視了由2008至2012共五年間本港約17,000名死者的死因，因猝死而去世的5至40歲人士共有4 2 0 名， 當中有近七成（289宗）個案為心臟猝死，平均年齡為32歲。數據顯示男性較女性多，而且個案數目隨年紀增長而上升。莫醫生闡述結果時指出，「由過去五年數據所知，冠心病為年輕心臟猝死個案的主因，約佔35%，另外約四分之一死者因不明原因去世，估計與原發性心律失常有關，未來研究會以基因測試來探討因遺傳性心律失常而猝死的死者，找出其背後致病的遺傳缺陷，瑪嘉烈醫院現時與衞生署合作進行前瞻性研究，了解40名5歲至40歲猝死個案，分析其死因是否與SADS基因有關，亦會邀請160名年輕心臟猝死病人家屬作SADS臨床檢測，希望及早找出親屬是否帶有病變基因，從而作出預防及治療。」

 

接受基因測式 有機會減低死亡率

意大利研究猝死的專家Dr Peter J.Schwartz認為，由於SADS發病前徵狀不明顯，患者往往直至猝死才發現患病，基因測試除可作診斷用途，找出對應不同基因變異的治療，亦可找出家族中帶有致病基因的人士，及早進行適當治療。基因測試現時最少可以找出約50%帶有此症基因人士，以其中一種SADS病症長QT綜合症（LQTS）為例，有致病基因者經藥物或手術治療後死亡率明顯下降，15年內只有少於1.5%患者死亡，故此他希望社會上有更多類似遺傳性心律基金會的組織，提升市民對該症的認知及關注，鼓勵有年輕家族成員因心臟猝死而去世的人士及早進行基因測試。

 

為提升醫院外的猝死存活率，香港心臟專科學院近年積極推動於公眾地方安裝自動心臟復甦機，去年開始展開「安心校園計劃」，分階段於全港過千間學校安裝有復甦機，及為超過一萬名教職員提供有關心肺復甦法及使用復甦機的訓練課程，香港心臟專科學院前院長王國耀醫生表示，「雖然較少發生校童猝死個案，不過學院相信應該推動學童從小建立健康的生活習慣及救助他人的意識文化，增加學界對急救的認識以及使用復甦機的技巧，最終能夠提升整體社會安全。」