據政府最新的統計顯示，香港約有兩成人口罹患高血壓，其中65歲以上女性長者更有高達59％的人有高血壓的問題。由於高血壓並無明顯徵狀，部分人直到器官遭受損壞時才知患病，亦因為併發症後果嚴重，高血壓因此有「隱形殺手」的稱號。

■ 文：Andrey

 

大家以為頭痛、頭暈、腦脹是高血壓的表徵，老人科專科葉衛民醫生解釋，這些通常是情緒緊張、焦慮的徵狀，一般而言高血壓沒有明顯病徵，除非血壓飆到極高才會感覺頭痛、頭昏腦脹、眼睛疼痛。

 

血壓過高易引致嚴重併發症

血壓長期過高卻不受控制會引發心臟病、中風、腎病等重症，病人同時有失明之虞。以心臟而言，血壓高在初期會使心臟功能下降，漸造成心臟衰竭，患者多有氣促、腳腫、晚間無法平躺睡覺的情況，隨心臟血管逐日硬化就會形成足以致命的冠心病。血壓高對腎臟的破壞亦不容小覷，腎病往往離不開洗腎、換腎等長期護理及治療工夫，對健康極具破壞力。眼睛方面，眼內血管硬化則可能因視網膜脫落、血管出血引發失明的危機。

 

葉醫生指，步入中年後人的血壓便漸漸攀升，一旦血壓達到130至139mmHg的臨界點卻未施予治療，身體會慢慢釀出各項嚴重疾病。高血壓分兩種類別，受家族遺傳、年紀輕輕即患病者為原發性高血壓；因嗜鹹、缺乏運動、肥胖、壓力過大或有腎血管、內分泌疾病而患高血壓者，屬繼發性高血壓。葉醫生建議年過35歲的朋友每年都應赴醫院量度一次血壓，醫生可依數據研判受檢者是否能透過調整生活習慣改善血壓，或必須服用降血壓藥物，要是血壓數據達到140 / 90mmHg就要進行藥物治療。此外，醫生會視求診者有沒有腎臟、內分泌、甲狀腺等疾病，調整藥物種類及分量。

 

市面常見的血壓用藥

目前主要的血壓用藥有四種。

A：Angiotensin Receptor Blocker ， 即「血管緊張素受體阻滯劑」，腎受損有蛋白尿者宜用。Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor，即「血管緊張素轉化酶抑制劑」，逾三成女性患者用後有咳嗽的副作用。腎動脈收窄病人不宜用前面的兩款藥物。

B：Beta-blocker，即「β受體阻滯劑」，適用於心跳較快、心律不整、慢性心臟衰竭的中年患者。但哮喘、氣管收窄、心律過慢、急性心臟衰竭者則不宜使用。這款藥物可能導致精神倦怠、手腳冰冷、性功能障礙、心跳變慢。

C：Calcium Channel Blocker，即「鈣離子阻滯劑」，這種藥使用得相當普遍，但有些人服用後會出現臉紅、腳腫、頭暈、頭痛的副作用。

D：D i u r e t i c s，即「去水藥」，適用於心臟衰弱、有水腫問題的患者。腎功能太差、尿酸高、痛風病人不宜使用。

 

近來第三代β-blocker（β-受體阻滯劑）上市，這款藥物引致心跳變慢的副作用較少，在不影響心臟輸送血液機能之餘，病人也較不易因服藥而精神倦怠，此外它導致手腳冰冷及性功能障礙等的副作用也相對較少。由於高血壓必須終身服藥控制，醫生通常會處方二至三種小分量的藥以分散副作用。而服藥的便利性也要納入考量，將降血壓藥調整為一天服用一次，可提高服藥的依從性。除了依時依量服藥外，患者還要透過正確的測量來掌控血壓。晨起尚未操勞或黃昏飯後為量血壓的最佳時機，首先要讓自己安坐下來，使手部與心臟保持水平位置才算標準。覺得數據不準確，可緩一緩心情稍事休息再行測量。葉醫生提醒，適當的飲食調節可減十度血壓，恆常地做帶氧運動亦可降低五度血壓。惟有藥物、飲食、生活習慣多管齊下治療，才能將血壓控制在理想範圍內，享受健康的人生。