文：Hazel
退化性關節炎及痛風
關節出現問題絕大部分原因與年齡增長有關，但平日不注重飲食健康，同樣會為關節帶來傷害。退化性關節炎和痛風症是本港較常見的關節問題，雖然這兩種病症的成因各異，但一樣可以令患者關節發生劇烈痛楚。
今期專題報導除邀請了骨科專科醫生解釋退化性關節炎和痛風症的成因及治療方法外，還有物理治療師和營養師從日常運動及飲食習慣入手， 與讀者分享護理關節的要領。
許多人都會以「風濕發作」來形容關節疼痛，這是一種籠統的說法。當中大部分都屬於退化性關節炎，其次亦包括痛風症。骨科專科張啟然醫生表示，關節炎可分為兩大類，包括退化性關節炎及發炎性關節炎。
關節的必然退化
退化性關節炎，顧名思義是指關節的退化。引起此症的成因是由於人體的關節每天都需要活動，從幼年至老年時期，一般都使用數十甚至近百年，關節軟骨無可避免會逐漸磨蝕進而引起炎症，從而演變成退化性關節炎。根據香港中文大學醫學院社區及家庭醫學系在2000年的調查數字顯示，本港50歲或以上的男性，其中17%曾有持續性膝關節疼痛，7%確診患上膝關節炎；50歲或以上婦女則有24%曾有持續性膝關節疼痛，13%確診患上膝關節炎。基因是引起退化性關節炎最主要的原發性成因，以髖關節和膝關節的患病比率為例，亞洲人的退化性關節炎一般出現在膝關節，較少出現在髖關節，而白人的情況則恰巧相反，這反映基因與關節軟骨的磨蝕程度有着密切關係。
肌肉不夠強壯、身體過重、發生意外、走路姿勢不正確、經常提取重物等，都是增加膝關節受壓及加速其退化的繼發性因素。張啟然醫生引述中大2000年的調查指出，「在退化性關節炎的病人中有64%身體過重，患上膝關節炎的機會比正常體重人士高出五倍；有26%病人曾因意外致使膝關節受損，因而出現膝關節炎的機會比常人大增七倍；提舉重物人士則多五倍機會患上膝關節，這當中有56%病人所從事職業是必須搬提重物的。」
暴飲暴食所引致的痛風症
發炎性關節炎的發生與關節軟骨沒有直接關係，而是關節出現炎症，並破壞關節軟骨及其他軟組織所引致。常見的發炎性關節炎有痛風症、類風濕關節炎及細菌性關節炎。衞生署有數字顯示，2000至2001年患有痛風的人口約為5%至6%。痛風又被稱為「皇帝病」，即表示痛風病人飲食不知節制，長期暴飲暴食，尤其鍾愛紅肉、動物內臟、補品等，而令體內尿酸增加，關節若有過多的尿酸積聚，可引起發炎而出現痛風症。
張啟然醫生指出，尿酸是人體細胞進行新陳代謝時的產物，一般情況下會經過腎臟排出體外，當人體的平衡機制受到干擾時，血液中的尿酸水平便會突然升高，令關節產生炎症。常見的成因包括高血壓、糖尿病、高膽固醇、進食高嘌呤食物、飲酒、患有腎病等。另外，正在接受化療的癌症病人其細胞會釋放出嘌呤，因此體內尿酸也會隨之上升。
至於類風濕關節炎，是由於身體的免疫系統引起炎症，攻擊自身的關節及其他身體組織所引發。另外，細菌性關節炎是由於細菌進入了關節而引起發炎，同樣會破壞軟骨和軟組織，情況嚴重時甚至會細菌入血造成生命危險。
退化性關節炎少紅腫 走路活動才會痛
退化性關節炎與痛風症同樣會令關節疼痛，徵狀有時難以分辨。張啟然醫生表示，大部分退化性關節炎個案都是出現於膝關節，其他患處則包括腳跟、手肘、肩膊等。患者的關節在活動時才會感到疼痛（Mechanical pain），休息時則不會。如果長時間沒有活動關節會變得僵硬，難以活動，例如關節在早上會比較僵硬，但持續時間不會太長，一般少於半小時。另外，早期的病徵亦包括膝蓋活動時感到不適，尤其當膝蓋承受很大的壓力如下樓梯時。這些病徵常見於年約30至40歲的人士。
較嚴重的情況是，患者行走於平路時也會感到膝蓋疼痛。至於關節紅腫則並非退化性關節炎常見的病徵，如軟骨磨蝕而引起發炎，膝蓋才有機會出現腫脹或發紅。另外，當軟骨受損骨頭會自行增生而出現「骨刺」，骨刺的出現可導致關節肥大，一般情況下，膝關節內側的軟骨會首先被磨蝕，如患者沒有得到合適的護理或治療，嚴重的情況下，患者的腿形會漸漸變成「O型腳」，從而影響步行。
痛風症來去如風 尿酸可破皮而出
張啟然醫生表示，痛風來得快、走得快，一般兩至三天痛楚就會自行消退。發病時，患者的關節會突然發紅、腫脹，而且劇痛難耐。最常出現的位置為腳母趾，該關節會發大如燈泡般。其他常見受影響部位亦包括腳跟、膝蓋及手腕。臨床上，亦有不少痛風患者的頸椎或腰椎會受到尿酸的影響。如痛風患者對病情沒有加以理會，其關節所存留的尿酸可能會變成晶體，當晶體過分累積，便有機會弄破關節表皮及流出體外。
至於此兩種痛症會否引起併發症，張啟然醫生指出，退化性關節炎一般不會引起併發症，亦不會因單個關節受損而導致其他關節也同時出現問題。有些個案會因為關節變形而影響走路姿勢，因而令腰椎受壓，但這種情況不甚常見。至於痛風症患者如病情沒有得到合適的治理，軟骨或骨頭會受到破壞，關節囊會被尿酸結晶刺穿，嚴重時不但會令皮膚破裂，當尿酸積聚於腎臟更會慢慢演化成尿酸腎石，逐漸破壞腎臟健康。
退化性關節炎及發炎性關節炎的診斷主要透過臨床觀察來分辨，醫生會首先觀察病人的病徵來作初步評估。同時，由於細菌性關節炎的情況比較緊急危險，因此醫生需要排除細菌性關節炎的可能，否則患者便需要即時入院接受手術，以清洗關節內的細菌。
張啟然醫生表示，嚴重情況的痛風其徵狀與細菌性關節炎十分相近，這時醫生會抽取患者的關節液進行化驗，檢驗其中是否有細菌，以排除細菌性關節炎的可能性。
退化性關節炎 治療多元化
退化性關節炎患者的患處若有發炎及腫痛，醫生一般會處方非類固醇消炎止痛藥（NSAID）及配合其他止痛藥如撲熱息痛（Paracetamol），幫助患者控制發炎情況及減少疼痛。
現時，市面上亦有不少聲稱能夠治療退化性關節炎的方法，例如服用葡萄糖胺、注射透明質酸等。張啟然醫生指出，現今仍未有醫學證據證明葡萄糖胺可以幫助關節軟骨的修復，但有臨床研究顯示，有五成患者表示在服用葡萄糖胺後關節疼痛得到紓緩，因此也不反對患者服用葡萄糖胺作為補充品。唯一要注意的地方，是葡萄糖胺屬於糖分，糖尿病患者於服用前應首先咨詢醫生意見，以免影響血糖。
透明質酸的注射是近年才出現的新方法，一次注射的有效期一般為九個月至一年。張啟然醫生引述研究數字指出，七成人表示接受透明質酸注射後，關節疼痛的情況有所改善。他解釋，透明質酸（玻璃酸）其實是組成軟骨分子的物質，它的功效仿如機器的潤滑油，可令受損的關節順滑及減少軟骨磨蝕。
以上提到的方法只屬輔助性質，有些情況下患者可能需要進行關節鏡手術。張啟然醫生表示，「關節中的關節液會為軟骨提供養分，如果軟骨脫落並吸收了養分便會增大。在關節中到處游離的軟骨被稱為『關節老鼠』（Joint mouse），即仿如老鼠般到處走動。另一種情況，是由於患者的半月板退化或撕裂，當這些脫落的軟骨移到骨與骨之間並卡住時，患者的關節會非常疼痛，而且無法動彈，這種病徵稱為『偶發性卡住』（Locking）。遇上這些情況，醫生會建議患者進行關節鏡手術，將關節內的碎骨取出，防止偶發性卡住再次發生，並避免進一步損害其他軟骨。」
如果病情已達到影響患者生活的程度，患者亦可考慮接受全關節置換手術。由於人工關節的壽命一般只有十數年左右，為免患者再次接受創傷性大的手術，此方法一般只會考慮應用於65歲以上的患者。常言道，「預防勝於治療」，不想退化性關節炎找上門，平日應注意預防。張啟然醫生提醒，平日應儘量減少關節受壓，例如提取重物時要注意姿勢，長者走路時可用拐杖輔助或多做強健四頭肌的運動。他又建議，如患者感到關節疼痛，可用毛巾包裹冰袋，冷敷15分鐘，每天兩至三次，藉此紓緩痛楚，但情況持續便應及早求醫。痛風主要藥物治療
至於初期的痛風，可透過改善飲食或藥物治療來控制體內的尿酸水平，張啟然醫生表示主要會為患者處方特效的消炎藥物，一般情況下痛風很快就會消退。有些個別情況，例如比較頑固的痛風無法透過藥物治療或診斷時，症狀與細菌性關節炎非常相似，為免患者病情進一步惡化，醫生才會考慮為患者進行手術以清洗關節。
另外，亦有一些藥物有助患者減低體內尿酸，如A l -lopurinol，但此藥有機會造成皮膚發炎的過敏反應。如需要用藥，一般會轉介至風濕科專科，讓病人先行驗血以排除出現過敏反應的可能性，再處方合適的藥物。病情嚴重的患者，如晶體已穿破皮膚，就需要手術治療。
關節軟骨的構造有別於身體其他軟組織，如關節的軟骨磨蝕，現時並沒有方法可以讓關節軟骨復原。張啟然醫生表示，雖說平日要注意避免做出引致關節退化的動作，但有時候又確實難以全然避開。他強調，每個人的關節最少使用數十年或以上，因此退化是無可避免的事，患者不應過分憂慮，更不要因此而逃避做運動或減少身體活動，反而應積極加強關節能力。而痛風症的病人，若關節未曾受到破壞，患者的關節是可以逆轉的。但若長時間有尿酸積聚，尿酸有機會侵蝕軟骨甚至骨頭，病情便不能完全逆轉了。
四頭肌運動（Quadriceps exercise）
增強四頭肌的能力，可以有效預防退化性關節炎的發生。張啟然醫生表示，此運動要每天進行，並持之以恆。
1.坐在椅子上，雙手可扶着椅子，身體保持挺直；
2.抬腿約五秒，腳尖向上，小腿及大腿拉成直線；
3.然後慢慢放下，換另一邊腿，重複動作；
4.每邊腿各做15分鐘。
膝關節屬負重關節
引致關節疼痛的成因眾多，其中最常見的是年紀的增長。年紀漸大關節會自然耗損，久而久之關節便會感到疼痛。而使用率較高的關節，其退化速度也會比較快，最常見出現退化的關節包括膝部及腰部。註冊物理治療師陳慧瑩小姐解釋，膝關節及腰關節都
屬於負重關節，若患者的身體過重或需要長時間提取重物，都會增加這幾處關節的負荷而加速它的退化。另外，不良的姿勢或動作，例如長期蹲下、跳躍、上下樓梯或斜路等，或需要長期勞動工作的人士，都會因長期勞損使關節加速退化。
其他可能性亦包括曾經受傷，例如跌倒或運動時弄傷韌帶，均可能令關節的穩定性欠佳。而一些先天性的骨骼健康問題，例如脊柱側彎、長短腳患者本身的肌肉力量已經失衡，隨着年紀漸長，腰椎及膝關節也會受到波及。
關節疼痛的物理治療
通過診斷後，物理治療師會為患者進行相應的治療。陳慧瑩小姐表示，如患者的腰椎關節過緊或出現錯位，可透過手法治療放鬆肌肉。針對緊張的肌肉及僵硬的關節，短波透熱治療、超聲波電療、干擾波電療、脈衝磁療法、衝擊波、針刺穴位等，都是常見的協助放鬆肌肉、增加血液循環、消炎及止痛的物理治療方法。
除了以上的治療方法，冰敷和熱敷都是利用溫度紓緩關節疼痛的簡單治療方法。冷敷可以使患處的血管收縮，令血液循環減少，降低新陳代謝的速度，達到抑制炎症的作用。此方法常用於剛剛受傷的情況，很多人剛扭傷膝關節或腳踝，便會用藥酒胡亂塗抹及按壓患處，此舉不但無法減痛，反會令患處發腫及再次受傷。
至於受傷24小時後或長期痛症則可選熱敷，熱敷的建議溫度約為攝氏45至50度，可以用熱墊按敷患處，或用溫熱水浸腳或全身約15分鐘，利用熱力增加患處的血液循環，有助減少肌肉疲勞所產生的乳酸積聚或炎性物質，達到放鬆肌肉及消炎的效果。
運動強化關節
要預防膝關節疼痛，肌肉的強化訓練佔了非常重要的位置。陳慧瑩小姐指出，強化肌肉時要注意腿部前後方的肌肉都需要同時增強，因為前後方的肌力不平衡便會容易導致其中一方的肌肉受傷。陳慧瑩小姐續指出，很多人只知道要訓練肌力，但卻忽略了要加強關節的穩定性，因為關節欠缺穩定便會容易受傷。股內斜肌（簡稱VMO）是組成四頭肌的其中一組肌肉，位於比較內側的位置，具有穩定膝關節的功能。如膝關節曾經受傷或有膝痛，VMO會比較弱，多訓練此肌肉可提高膝關節的穩定度及減少受傷。
蹲坐的動作可以幫助加強VMO的肌力，從而增加膝關節的穩定性，但要注意膝蓋的屈曲角度不宜超過90度，否則所訓練的目標便會變為整條腿的肌肉。
1.軀幹保持挺直，雙腿微微分開。
2.雙腿屈曲蹲下，注意不應屈曲多於45度，同時膝關節不要超前腳尖。
3.正面觀看時，膝關節與腳尖應保持平衡。
4.膝蓋之間可夾住枕頭，但注意頸、腰、膝部及腳尖應保持同一直線。
注意事項：很多人做蹲下動作訓練下肢時，都會屈膝讓膝關節推前超過腳尖，或不自覺地膝蓋向內傾，形成「X形腳」，這些都會逐漸導致膝蓋髕骨（俗稱「菠蘿蓋」）負荷增大，以致膝關節受傷。
陳慧瑩小姐鼓勵，退化性關節炎的患者應恆常運動，除了肌力訓練外，促進心肺功能的運動同樣重要， 許多時候患者因關節疼痛便卧床不起不想活動，久而久之會令心肺功能愈來愈弱，而身體其他部位的肌肉及關節功能也會同受影響。同時，做運動應持之以恆，切勿以為關節疼痛消失就不需要繼續做運動。
錯誤的運動概念
陳慧瑩小姐指出，不正確的運動姿勢、沒有量力而為、運動頻率太高等，都是導致關節健康進一步受損的原因，以下略談六個常見的錯誤運動概念。
問題一：不少人都會在家中做運動自行訓練膝關節肌肉，但卻可能忽略當中的一些小細節，最終不但無法強化肌肉，更可能因為錯誤的姿勢而弄傷關節。最常見的錯誤姿勢，是在活動關節時以錯誤幅度活動， 把膝關節大幅度轉動，不自覺地令膝關節受損。
問題二：以仰臥起坐為例，許多人以為次數愈多及速度愈快成效就愈大。事實上，次數的多與少或時間的快與慢，都不是反映成效的準則，反而注意正確姿勢才能真正達到肌肉訓練的要求，否則非但無法達到訓練成效，腰椎甚至會因承壓而受傷。
問題三：不少人跑步時都忽略了保持正確的跑姿，最常見的問題有「入」字腳跑步、穿着不合適的鞋履、上身前傾等，這些錯誤的姿勢都會令腿部的受力不平均，從而影響膝關節健康。
問題四：踩單車時，坐位的高度調得太低，令雙腿屈曲過度，促使膝關節退化加速。坐位的高度不應太低，儘量保持與盤骨的高度一致；屈曲的那邊腿不應屈曲多於90度，而伸直的那邊腿則微微彎曲。
問題五：有些人做運動時往往會高估自己的能力，沒有量力而為，例如運用啞鈴時負重太大，關節及肌肉都難以承受如此沉重的力量。
問題六：做運動的頻率對關節健康亦有影響，假設只專注做同一樣運動或動作，不但令該關節無法休息，更同時忽略了其他部位的訓練，這樣會導致肌肉失衡的結果。如真的只注重做某一種運動，可每星期安排一天做其他類型的運動，減少關節的負荷。
健康鞋履的選擇
除要注意運動姿勢外，鞋履的選擇對關節健康同樣重要。女士們喜歡穿着尖頭鞋，雖然外形美觀，但對雙腳卻危害不少。陳慧瑩小姐指出，尖頭鞋鞋頭部分的空間狹窄，令足部骨骼和肌腱擠壓成不正常的形狀；而高於寸半的高跟鞋除了令腳形改變外，為要遷就身體的平衡背部會不自覺地彎曲，令整個人的重心向前傾；同時，盤骨也會有輕微的前旋，令所有壓力都集中於膝關節；此外，腰椎也會扭曲成「S形」，久而久之全身的關節都會受到損害。因此，高跟鞋不宜長時間穿着，若非穿不可每天亦不應穿着多於一至兩小時。
市面上有各式各樣聲稱對關節有保護作用的健康鞋，由於選擇太多市民往往難以揀選。陳慧瑩小姐表示，選購鞋履時可參考以下事項：
●鞋內應備有軟墊，而且軟墊具有良好的避震及吸震功能。
●合乎腳形，例如要注意足弓的位置是否有足夠的支撐。
●鞋頭寬闊度要足夠。
●對摺鞋頭及鞋尾，觀察鞋履是否太軟或太硬，一般可摺起40餘度已合適。
●鞋底不宜太軟，可輕力扭一扭鞋履，檢查鞋跟是否有足夠的穩定性。
●鞋跟高度約半寸至一寸，不宜太平或太高。
預防關節退化
●儘量避免提取重物，買餸菜時可攜帶購物車以搬運重物。
●膝關節在上、落樓梯或斜坡時所承受的壓力最大，因此應儘量使用升降機代步。
●若必須要上、落樓梯或斜坡，應避免直接前衝，可嘗試側身步行或以「Z」形的路徑行走，以減少膝關節的負荷。
●避免長期做一些對膝關節負荷太大的動作，例如青蛙跳、深蹲起身、盤腿而坐等。
●平日恆常做適量的熱身運動及拉筋，以保持身體的柔韌度及減少受傷的機會。
●保持均衡飲食，控制理想體重，減輕關節負荷。
●穿着平底及後足踝較輕的鞋履，如運動鞋。
引發痛風的飲食習慣
我們的身體會分解一種名為「嘌呤」（Purines）的物質，這是構成人體、動物及植物基因的其中一種成分，也是引起痛風症的元兇。嘌呤除了來自人體，同時也會從食物中攝取。註冊營養師貝思欣小姐表示，正常情況下嘌呤會經由肝臟分解成尿酸，但如果平日從飲食中攝取過量嘌呤，或者身體出現問題而無法排出尿酸，尿酸便會結成晶石，積聚於關節並引起發炎，最後形成痛風症。
由此可見，痛風症的衍生，與日常飲食絕對息息相關。以下是引致痛風的幾項因素：
1.高蛋白質食物
一般來說，高蛋白質食物所含的嘌呤都比較高。進食過量的動物性蛋白質，尤其是羊肉、豬肉、牛肉等紅肉，以及內臟、海鮮（尤其是帶子、蠔、沙甸魚、貝殼類等），都是引發痛風的高危食物。至於植物性蛋白質，目前仍未有研究指出進食此類食物會導致尿酸過高而引發痛風。
2.過量飲酒
過量飲酒可引發痛風，尤其啤酒中含有酵母（Yeast），屬高嘌呤飲料，同時酒精亦會阻礙身體排出尿酸，因此容易引發痛風。
3.高脂飲食
高脂飲食會增加體重，而肥胖與身體製造更多尿酸有密切關係，再者，脂肪會抑制身體排出尿酸，由於身體排出尿酸的速度減慢了，體內血液中的尿酸水平會因此升高。
4.少喝水
身體攝取的水分若不足夠，尿液製造會隨之減少，尿酸便無法透過尿液排出體外。
5.飲用高果糖飲品
飲用高果糖飲品會引發痛風症，這點經常被人忽略。美國曾有研究連續追蹤大約4,700名健康男士的飲食習慣長達12年，並於2008年公布結果，發現當中經常飲用由高果糖玉米糖漿（High-fructose corn syrup,H F C S）製成的汽水或果汁的參加者，患有痛風症的比率相對較高；另外，飲用果糖含量愈高的汽水或果汁，患上痛風症的機會也會愈大。
6.高血壓藥物
高血壓藥物如去水丸可令體內尿酸提高，因此低鹽飲食非常重要，這樣做可減少罹患高血壓的機會，從而降低痛風症出現的可能性。
注意食物種類及分量
貝思欣小姐表示，每個人對於各種含嘌呤食物都有不同的反應，因此剛患上痛風的患者，營養師會建議他們記錄每天吃過的食物，從中找出哪些食物引發痛風，而不是一開始便戒除所有含嘌呤的食物，因為一下子將所有食物都戒除，很容易導致營養不足。另外，亦要留意痛風發作的原因，究竟是食物的種類還是分量的多寡引起，例如豬肉可能對患者的痛風沒有影響，但過量進食就會引起問題。一般情況下，我們每天會從飲食中攝取600至1,000毫克的嘌呤，但對於痛風患者來說，每天應限制嘌呤的攝取量為1 0 0至1 5 0毫克，含高嘌呤食物包括內臟及部分海鮮類應儘量避免食用，羊肉、豬肉、牛肉、蔬菜、菇菌類等中含量嘌呤食物則只需限制進食分量便可，但仍不宜過量進食，例如肉類則建議每天上限應為四至六兩。
高含量及中含量嘌呤的食物例子可見下表：（高含量嘌呤即每100克食物有100 至1000毫克嘌呤；中含量嘌呤即每100克食物有9至100毫克嘌呤）
高含量嘌呤食物種類
● 鵝肉、野味、培根
● 內臟：肝、腰、腸、肚、心、腦、胰臟
● 沙甸魚、倉魚、鯡魚（Herring）、牙帶魚、鯖魚
● 蝦米、小魚乾、魚皮、魚卵、銀鱈魚、多春魚
● 帶子、瑤柱、蠔豉、青口、司鯰、扇貝
● 濃肉湯、肉汁、燉品
● 牛素、雞精、保衛爾、酵母粉
● 酒（特別是啤酒）
中含量嘌呤食物種類
● 限於每天2/3杯（未煮熟）：燕麥片，約六至七湯匙
● 限於每天1/4杯（未煮熟）：麥麩、小麥胚芽
● 限制每天1/2杯：蘑菇、青豆、菠菜、蘆筍、椰菜花、扁豆、菇類、菌類
● 每日少於4至6份蛋白質限制：
◇1份蛋白質＝1兩瘦牛肉、羊肉、牛肉、豬肉或火腿、家禽、魚類和貝類（蟹、龍蝦、牡蠣和蝦）
◇1份蛋白質＝1杯煮熟的腰豆、乾豌豆、豆類或扁豆
◇半杯乾豆類＝一兩肉
◇豆漿一杯＝一兩肉
◇一磚板豆腐＝三兩肉
有些患者擔心飲食限制會導致營養不良，貝思欣小姐表示，要攝取足夠的營養素可由其他食物取代。例如戒吃含高鐵質內臟，患者可由深綠色蔬菜、杞子、紅肉等來攝取鐵質；帶子、瑤柱含有豐富鋅質及碘質，這些礦物質可從肉類中補充；沙甸魚、鯖魚含有奧米加3，可從三文魚、吞拿魚中補充。
有助紓緩痛風的食物
櫻桃：不少研究都顯示，櫻桃提取物（Cherry extract）能阻止腎小管（Tubular） 對尿酸的再度吸收（Reabsorption），增加尿液中的尿酸排泄。櫻桃汁也可阻止黃嘌呤氧化酶（Xanthine oxidase）的產生，從而減少尿酸的出現。櫻桃提取物與痛風藥Allopurinol具有協同作用，能加強抵抗痛風效果。此外，櫻桃亦含有花青素，有消炎作用。
咖啡：貝思欣小姐引述研究表示，飲用咖啡可能對改善痛風有幫助，但不宜因此過量飲用咖啡，這樣會弄巧反拙。建議每天一至兩杯，注意加奶時應選用低脂奶及減少糖量。而平日沒有飲用咖啡習慣的人士則不用特意飲咖啡，以免咖啡因影響睡眠質素。
西芹籽：坊間亦有流傳指出，西芹籽有助改善痛風，但現時仍未有足夠的研究證實其功效。
遠離痛風的飲食原則
第一項：控制體重
痛風患者應首先控制體重，因為大部分患者的體重都超出標準。貝思欣小姐引述研究提醒，短時間內快速減磅，會令身體細胞釋放出大量嘌呤而誘發痛風。因此，患者應根據營養師的指示來控制體重，切勿使用激烈方法節食，健康的減磅速度應為每星期0.5至1公斤。
第二項：限制熱量
進食時要限制熱量，由於脂肪會阻礙身體排出尿酸，故應儘量減少飽和脂肪的攝取，例如雞皮、內臟、肥豬肉等食物都不宜食用。
第三項：植物性蛋白代替動物性蛋白
很多人認為豆類及菇菌類屬高嘌呤食物而不敢進食，其實植物性蛋白質食物的脂肪比起動物性相對較低，因此可以植物性蛋白質代替動物性蛋白質，減少痛風症的發生。貝思欣小姐表示，有些患者同時進食豆類和紅肉引發痛風發作，便認定是由豆類食物引起。事實上，當我們進食豆類及豆類製品時，要同時減少進食動物性蛋白質的分量，避免同時間過量進食此兩類食物。
第四項：避免飲酒
痛風發作時應完全避免飲酒，至於紅酒或白酒是否可以飲用，貝思欣小姐表示，患者痛風未發作時是可以飲用紅酒白酒的，但要限制飲用分量為每天一至兩杯，即大約五安士（148毫升）。至於啤酒及烈酒則應完全戒除。
第五項：減少飲用含糖飲品
減少飲用含糖飲品，因為痛風症與飲料中的果糖有密切關係，貝思欣小姐強調，這並不代表痛風患者不能進食水果及含有果糖的蔬菜，因為水果及蔬菜擁有多種營養不應避而不吃，但選擇果汁飲料時應儘量避免飲用添加了糖分（果糖玉米糖漿）的果汁。
第六項：低脂或脫脂奶類製品
食用奶類製品時，注意避免選擇全脂產品，因為高脂食物可令體內尿酸水平上升。相反，低脂或脫脂奶類製品如脫脂奶、低脂乳酪等，可能有助減低體內尿酸水平。
第七項：攝取維他命C
貝思欣小姐解釋，維他命C有助減低痛風復發的機會，建議患者儘量於新鮮的水果或蔬菜中攝取，以取代維他命C補充劑。
第八項：每日飲用八杯以上水分
建議痛風患者每天飲用八至十杯或以上的飲品，並以清水為主，有助身體透過尿液排出尿酸，從而降低尿酸結石的機會。不適宜的飲品包含酒精、添加了糖分的果汁及汽水。腎功能或心臟本身有問題的人士可能不可過量飲水，故建議先向醫生或註冊營養師咨詢，以確保能攝取足夠的水分。
