本港臭狐個案不少。難聞異味不但令患者尷尬，更會影響他們的社交、工作及自我形象。傳統的治療方案限制多多，而且亂醫臭狐更可能「手尾長」。最新的無創微波能量治療可同時改善臭狐問題及治療多汗症，而且不影響日常工作，康復時間亦較短。

 

■ 文：Hazel

 

與多汗症有關

人體各處布滿大量汗腺，主要功能包括分泌汗水和調節體溫。「頂漿腺」（ApocrineGland）是汗腺的其中一種，主要分布於耳背、腋下、胸部及陰部，當中以腋下位置較多，分泌物帶有異味。若腋下的頂漿腺過盛，分泌物較多，臭狐問題便更明顯。

 

外科專科醫生陳東飛指出，臭狐與腋下多汗症有關，有臭狐的人大都有多汗症。多汗症部位可分為腋窩多汗症和手掌多汗症，主要是由精神緊張所致。臭狐可發生在不同年齡人士身上，但在青春期、青壯年最為活躍，且女性比男性的發生率高。

 

臭狐患者為解決體味問題通常試盡各種方法，最常見的有塗抹止汗劑。止汗劑的原理為堵塞汗管，減少排汗，最終令細菌無法接觸汗水並將之分解，故能間接減少臭狐引起的異味，適合臭狐情況輕微的患者使用。由於止汗劑未能針對臭狐形成的機制加以處理，對中度至嚴重臭狐沒有功效。

 

傳統治療限制多

其他傳統的治療方法亦包括肉毒桿菌素注射、外科切除手術等。陳東飛表示，肉毒桿菌素注射是透過注射方式，以肉毒桿菌素阻斷排汗神經末梢的訊息，有減少排汗及產生異味的效果，每次療效只能維持半年至一年，患者可能需重複治療才可達至目的。

 

外科腋下汗腺的切除手術適用於腋下多汗症及臭狐，原理是透過腋下切口翻開皮膚，將腋下皮層下的小汗腺及大汗腺用小剪刀切除，有時甚至需要切除部分腋下含汗腺的皮膚，再將傷口縫合。手術可在局部麻醉下進行，療程屬一次性，效果永久。但恢復期較長，約需一至兩星期，期間上臂運動要嚴格限制以確保傷口復原順利。另外，切開的皮膚邊緣會有約四公分左右的疤痕產生，少數會有血腫、傷口糜爛或偶有皮膚壞死的狀況出現。

 

其他經改良的手術方法包括旋轉電刮刀、腋下汗腺刮除，及腋下皮下抽脂手術等，手術後腋下留下的疤痕較細，但傷口仍有紅腫、疼痛，甚至因感染處理不當而潰爛的可能。另一種手術方法是胸腔內交感神經切除，由於人體上半身的汗腺由胸腔內的交感神經控制，因此醫生會利用內窺鏡經胸部小孔切口進入胸腔內，切除第二節至第五節交感神經節，但術後會有代償性出汗問題，即在腋下以外其他位置出汗。

 

微波技術治臭狐 同時改善多汗症

微波能量治療為現時治療多汗症的最新無創技術，獲美國食品及藥物管理局（FDA）認可，屬非入侵性治療。陳東飛指出，此療法是透過儀器發射微波熱能能量，將深入皮下脂肪層的汗腺及頂漿腺「叮死」，令其逐漸萎縮，藉此減低生長過盛的頂漿腺發出帶有異味的分泌，治療多汗症之餘同時可改善臭狐問題。

 

療程可按不同患者需要而進行一至兩次，每次約一小時，療程後效果屬永久性。根據臨床測試顯示，嚴重多汗症病人在接受兩次治療後，汗水分泌可減少八成。懷孕、哺乳婦女、腋下有發炎症狀或疤痕等人士，不宜接受此治療。