男士們到了中年，可能會遇上前列腺增生所導致的排尿問題。不說不知，原本如青檸般大的前列腺可增生至蘋果般大，其體積愈大排尿困難症狀可能愈多、愈嚴重，更增加出現「尿潴留」（排不出尿）及手術的風險。

 

■ 文：Hazel

 

前列腺愈大 併發症風險愈高

泌尿科專科醫生黃國田指出，患上前列腺增生的男士尿道會受壓，導致初段排尿困難、尿流減弱、排尿尾段出現滴尿、排尿後感覺仍有尿液未能排清、不能忍尿、尿頻及夜尿頻繁等病徵。他又引述研究指出，前列腺增生的風險會隨着年齡增長而上升，「有少數個案於40歲開始發病；50歲或以上，有多達一半男士患病；80歲以上的男士中，更有多達九成人患病。隨着人口老化，前列腺增生的個案將愈來愈多。」

 

隨着前列腺持續增大，患者有可能出現血尿、急性尿瀦留（排不出尿）、泌尿道感染、膀胱功能受損、膀胱結石、腎臟功能受損等併發症，對患者的生活質素影響甚大；而前列腺愈大，併發症風險愈高。

 

黃國田早前以水果比對前列腺，分析了154名病人的前列腺體積，其量度分法如下：

 

結果發現，42%患者初次求診時已屬「杏桃」大小，31%患者則屬於「布冧」大小。分別約一成患者屬「青檸」或「奇異果」，至於最嚴重的「蘋果」大小，亦有5%患者。

 

雙效治療改善病徵 同時縮小前列腺

以往，醫生會為前列腺增生的患者處方傳統藥物α受體阻滯劑，因為生效較快，可於服用後數天至兩星期內，幫助患者放鬆前列腺和膀胱肌肉，以增加尿流量，減輕前列腺肥大而引發的排尿不暢順等症狀，令排尿困難得到改善，但黃國田指出，「此藥物不能縮小前列腺，因此無法減少日後出現排尿問題、尿瀦留及接受手術的風險。現時的治療目標，不再是改善病徵而已，而是希望能同時減少併發症及接受手術的風險。這樣不僅要放鬆肌肉，還要做到真正縮小前列腺，減低因前列腺增生而導致的阻塞，才能紓緩即時病徵，以及減低長遠風險。」

 

他引述現時多個國家的指引表示，對於因前列腺增大而導致排尿困難，病情中度（如每晚需要醒來兩至三次，經常排尿後兩小時內又要小便，感到尿流細弱，又或需要用力才能開始排尿）的患者而言，應採用「雙效治療」作為一線治療方案，即同時處方含有5α還原酶抑制劑（簡稱5ARI）及α受體阻滯劑的藥物，前者能抑制前列腺生長及縮小前列腺體積，持續改善排尿困難；後者有助放鬆膀胱及尿道旁的肌肉，於數天至數星期內迅速改善排尿問題。如此一來，便能達到短期紓緩症狀及長遠縮小前列腺的目標。

 

黃國田補充，跟其他治療前列腺藥物一樣，少部分病人服用「雙效」藥物後會有精液減少、性慾降低等情況出現，但這一些副作用會隨服用時間而慢慢減少。其他較少見的副作用則包括頭暈及乳房異常。

 

一分鐘為限 檢測排尿時間

除了藥物治療外，病情較嚴重的患者亦不用過分擔心，醫生可能會按病情提出進行外科治療，切除部分增生的前列腺組織。黃國田提醒，一般男士的排尿時間應為一分鐘之內，因此男士們可以一分鐘為限，看看自己能否於一分鐘內小便完畢。若未能於一分鐘內小便完畢，則可能患有前列腺增生或其他前列腺疾病，應及早求醫。

 

 

青檸	<30毫升	直徑3.8厘米以下
杏桃	30至60毫升	直徑3.8至4.8厘米
布冧	60至100毫升	直徑4.8至5.8厘米
奇異果	100至150毫升	直徑5.8至6.6厘米
蘋果	>150毫升	直徑6.6厘米以上